消化内科学(副高)2023往年考试真题(N0)

1. [单选题]女，30岁，低热，右下腹痛3个月，伴腹胀;近一个月加重，出现右下腹绞痛，便秘.查体一般情况欠佳，体温38℃，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，应首选的检查是 ( )

A. 乙状结肠镜
B. 腹部B超
C. 胃镜
D. 钡灌肠
E. 全程钡餐

2. [多选题]甲肝的特点有 ( )

A. 病前4～6天至发病后4～6天传染性最强
B. 至今没发现慢性病毒携带者
C. 很少转为慢性肝炎
D. 主要传播途径是粪-口传播
E. 发病率以学龄前儿童为最高

3. [单选题]关于急性胰腺炎腹痛机制的论述错误的是

A. 胰腺炎症刺激包膜上的神经末梢
B. 炎症渗出物刺激腹膜
C. 胰腺受压迫腹部神经丛
D. 炎症累及肠道引起肠胀气
E. 胰管阻塞

4. [单选题]继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为

A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 各种细菌混合
E. 铜绿假单胞菌

5. [多选题]应警惕胰腺癌的症状和体征包括

A. 腹部包块
B. 消化不良
C. 黄疸
D. 腹痛
E. 发热

6. [单选题]食管癌以下哪种说法是错误的

A. 男性高于女性
B. 本病可发生在任何年龄
C. 中老年患者发病率高
D. 我国是世界上食管癌的高发国家
E. 地区分布，我国北方发病率高

7. [多选题]关于酒精性肝病论述正确的是

A. 应进高蛋白质、高热量、低脂饮食并补充多种维生素
B. 肝移植是治疗终末期酒精性肝病的唯一方法
C. 戒酒是治疗酒精性肝病的根本
D. 是因长期大量饮酒所导致的肝损害
E. 对重症酒精性肝炎患者，甲泼尼松龙可暂时缓解症状及改善生化指标

8. [多选题]肠易激综合征的临床表现正确的是

A. 几乎所有患者都有不同程度的腹痛
B. 可有腹胀
C. 可有腹泻，多为稀糊状
D. 一般不出现便秘症状
E. 可有失眠、焦虑等精神症状

9. [多选题]属于泻下剂的是（ ）

A. 大承气汤
B. 麻子仁丸
C. 温脾汤
D. 增液承气汤
E. 十枣汤

10. [单选题]某患者，尿17-OHCS、17-KS、皮质醇均增高，血浆ACTH减低，ACTH兴奋试验呈弱阳性反应，该患者皮质醇增多的可能原因是

A. 下丘脑垂体性
B. 肾上腺皮质腺瘤
C. 肾上腺皮质腺癌
D. 异位ACTH
E. 医源性

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：ABCDE

解析：甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。.病前4～6天至发病后4～6天传染性最强。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎者极为少见，

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：BCD

解析： 1.腹痛疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。 2.黄疸黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。 3.消化道症状最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ABCDE

解析：1.戒酒：治疗本病的根本。及时戒酒可使病死率明显下降，戒酒后几周至几内临床和病理表现可显著改善。2.支持疗法：宜给予高热量、高蛋白、低脂肪饮食。如有肝性脑病的表现或先兆，应限制蛋白质饮食。3.药物治疗：（1）糖皮质激素：重症患者；（2）美他多辛；（3）多烯磷脂酰胆碱；（4）水飞蓟素；（5）甘草酸制剂。4.积极处理肝硬化的并发症。5.肝移植。故全部正确。

8.正确答案 ：ABCE

解析：肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹胀、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在。便秘：每周排便1～2次，偶尔10余天1次。早期多间断性，后期可持续性而需服用泻药。故D错误。余正常。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：B

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