女，50岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6

[单选题]女，50岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

A. 心脏乳头肌功能失调
B. 心室膨胀瘤
C. 心脏游离壁破裂
D. 心脏二尖瓣穿孔
E. 心脏功能性紊乱

正确答案 ：A

解析：突然出现的乳头肌功能失调表现为突发心尖部杂音。

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[单选题]下列属于酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药的是

A. 甲亚油酰胺
B. 烟酸
C. 考来替泊
D. 辛伐他汀
E. 维生素E

正确答案 ：A

解析：甲亚油酰胺是酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶有促进细胞内胆固醇转化为胆固醇酯的功能，对胆固醇的吸收，蓄积，脂蛋白的形上海有促进作用。该药为此此酶的抑制剂，可以对抗以上作用，从而达到降低胆固醇的作用。

[单选题]胸痛时深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失，说明病变刺激的部位是

A. 脏层胸膜
B. 胸壁软组织
C. 邻近胸膜组织
D. 壁层胸膜
E. 肋间神经

正确答案 ：D

解析：与呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失属于胸膜性胸痛，其感觉源于壁层胸膜受到刺激。因为壁层胸膜有痛觉神经分布(D)。肺组织和脏层胸膜缺乏痛觉感受器，即使有严重病变也可以不发生胸痛(A)。胸壁软组织、骨骼和神经病变均可引起胸壁痛，但深呼吸对之基本无影响，而咳嗽和运动可导致明显加重(B、E)。邻近胸膜组织即纵隔内脏器官（气管、食管、胸腺、心脏、大动脉和淋巴结等）。纵隔性胸痛由内脏神经支配，疼痛部位常位于胸骨后或心前区，也可放射到颈部、上臂和背部(C)。

[单选题]Ⅰ型变态反应

A. 肺出血-肾炎综合征
B. 风湿性心内膜炎
C. 过敏性休克、哮喘
D. 血清病
E. 结核菌素试验阳性

正确答案 ：C

解析：Ⅰ型变态反应即速发型（Ⅰ型变态反应），又称过敏反应，是临床最常见的一种，其特点是：由IgE介导，肥大细胞和嗜碱粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应；发生快，消退亦快；常表现为生理功能紊乱，而无严重的组织损伤；有明显的个体差异和遗传倾向。

[单选题]属于甲类传染病的是

A. 霍乱
B. 肺结核
C. 登革热
D. 百日咳
E. 手足口病

正确答案 ：A

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