儿科2019真题答案+专家解析(X2)

1. [单选题]小儿肺炎最主要的发病机制是

A. 二氧化碳潴留
B. 水钠潴留
C. 毒血症
D. 缺氧
E. 酸中毒

2. [单选题]有关结核菌素试验结果以下正确的是

A. 结核菌素试验阳性者可肯定是结核病
B. 凡结核菌素试验阴性者可排除结核病
C. 卡介苗接种成功者，结核菌素呈强阳性
D. 粟粒型结核时结核菌素试验可呈阴性
E. 3岁以内未接种卡介苗者，结核菌素阳性不提示结核活动的可能性

3. [单选题]男孩，11岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加重，伴恶心、呕吐、食欲下降，尿色呈深茶色。查体：精神萎靡，皮肤巩膜重度黄疸，肝肋下2cm、脾肋下3cm，伴肝掌。实验室检查：总胆红素325μmol/L，白蛋白25g／L，PTA40％。母亲有乙肝病史，5年前体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。最可能的诊断是

A. 慢性重型黄疸型乙型肝炎
B. 慢性重型甲型肝炎
C. 急性重型黄疸型乙型肝炎
D. 重型黄疸型甲型肝炎
E. 急性淤胆型肝炎

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

解析：根据患儿母亲有乙肝病史，而且该患儿在5年前有乙型肝炎HbsAg携带史，故要考虑为慢性乙型肝炎可能。慢性乙肝根据肝脏功能损害程度可以进一部分为轻、中、重型。重型有明显或持续肝炎症状，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT反复升高，白蛋白明显下降，TB≥5倍，PTA60％～40％，胆碱酯酶<2500U／L，后4项中任何1项符合，即可诊断。结合患儿病程及临床症状应考虑为慢性重型肝炎。

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