2024医师资格考试宝典临床执业医师考试历年真题试卷(N7)

1. [单选题]对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是

A. 积极治疗原发疾病
B. 精神症状对症处理
C. 加强护理和支持治疗
D. 告知家属相关知识，消除紧张情绪
E. 环境干预，越安静越好

2. [单选题]患者女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年.泌乳3个月。首选检查项目应是

A. 血PRL测定
B. 血hCG测定
C. 孕激素试验
D. 性激素测定
E. 诊断性刮宫

3. [单选题]a-葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是（ ）

A. 腹胀和腹泻
B. 肝功能异常
C. 肾功能异常
D. 严重低血糖
E. 过敏和水肿

4. [单选题]蜂窝织炎的定义

A. 发生于皮下组织及阑尾的炎症
B. 一种弥漫性化脓性炎症
C. 以淋巴细胞渗出为主的炎症
D. 由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E. 一种局限性化脓性炎症

5. [单选题]大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是

A. 赖氨酸
B. 蛋氨酸
C. 亮氨酸
D. 苏氨酸
E. 异亮氨酸

6. [单选题]诊断抑郁发作的必要条件是：

A. 早醒
B. 自杀观念
C. 思维迟缓
D. 动作减少
E. 心境低落

7. [单选题]临床预防服务的对象是

A. 遗传病人
B. 病房病人
C. 健康人
D. 传染病人
E. 慢性病病人

8. [单选题]治疗类风湿关节炎可用

A. 抗CD3单克隆抗体
B. 抗肿瘤坏死因子抗体
C. β干扰素
D. α干扰素
E. EPO

9. [单选题]放置宫内节育环的时间是

A. 月经前3～7天
B. 月经后3～7天
C. 月经后1天
D. 月经前1天
E. 无时间限制

10. [单选题]可导致输血反应的天然抗体类型是：

A. IgM
B. IgG
C. IgD
D. IgE
E. IgA

11. [单选题]男，45岁。平素体健。为抢救一外伤的幼儿献血100ml，如果不考虑交感/副交感神经兴奋性，最可能的血压，心率变化是

A. 心率和血压均无明显变化
B. 血压升高，心率加快
C. 血压升高，心率减慢
D. 血压降低，心率加快
E. 血压降低，心率减慢

12. [单选题]确诊原发性免疫缺陷最重要的指标是

A. 白细胞计数和分类
B. 各类Ig的检测
C. T、B及吞噬细胞的功能检测
D. 检测相关基因的缺陷
E. 补体成分的检测

13. [单选题]患者男，52岁。平时常有头痛、头晕、视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是

A. 神经根型
B. 脊髓型
C. 交感神经型
D. 椎动脉型
E. 混合型

14. [单选题]放置宫内节育器术后的注意事项不包括

A. 术后休息3日
B. 术后2周禁性交及盆浴
C. 术后未见尾丝应行超声检查
D. 术后月经来潮注意节育器有无脱落
E. 戴铜节育器可放置5年

15. [单选题]肿瘤相关抗原通常不能诱导有效抗肿瘤免疫的原因是

A. 无诱导抗体产生能力
B. 表达量低
C. 多为自身抗原
D. MHCⅡ分子表达低
E. 多为T1抗原

16. [单选题]用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌内注射后可出现赫氏反应的是

A. 流脑
B. 猩红热
C. 钩体病
D. 白喉
E. 疟疾

17. [单选题]关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是：

A. 抑制甲状腺素的合成
B. 使甲状腺素缩小变硬
C. 抑制甲状腺素释放
D. 可以减少甲状腺的血流量
E. 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解

18. [单选题]关于肿瘤免疫反应描述正确的是

A. 体液免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用
B. 细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用
C. 静止的与活化的Mφ均能杀伤肿瘤细胞
D. 诊断主要依赖于肿瘤的特异性抗原的检测
E. 临床使用细胞因子治疗肿瘤效果显著

19. [单选题]治疗肠内外各型阿米巴首选药物是

A. 吐根碱
B. 灭滴灵
C. 氯喹
D. 喹碘方
E. 红霉素

20. [单选题]向T细胞提供第二活化信号的重要共刺激分子是

A. CD28/B7
B. CD40/CTLA-4
C. CD4/MHCⅡ类分子
D. CD8/MHCⅠ类分子
E. LFA-1/ICAM-1

1.正确答案 ：E

解析：躯体疾病所致谵妄状态的治疗原则处理，即：①积极治疗原发疾病；②精神症状对症处理和治疗；③支持治疗；④加强对躯体疾病的护理和精神症状的支持治疗。并且患者的情况应该告知家属，以便家属配合治疗，消除他们的紧张情绪。故选E。

2.正确答案 ：A

解析：生育年龄患者表现为月经少、稀发甚至闭经、乳溢是本病的特点之一。闭经一乳溢患者中2/3存在高催乳素血症，乳溢通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。血PRL测定大于1.14nmol/L可确诊为高催乳素血症，故A正确。

3.正确答案 ：A

解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。其不良反应有胃肠道反应：腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等。其他尚有肠鸣、恶心、呕吐、食欲减退等。长期应用或减少剂量可缓解。

4.正确答案 ：B

解析：蜂窝织炎是发生于疏松结缔组织，以中性粒细胞为主的弥漫性的炎症，有坏死。

5.正确答案 ：A

解析：谷类蛋白质赖氨酸含量少、生理价值较低，而大豆蛋白富含赖氨酸，与谷类同食可互补有无，提高膳食的蛋白质利用率。

6.正确答案 ：E

解析：抑郁发作是以抑郁为特征的疾病状态。其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。

7.正确答案 ：C

解析：临床预防服务是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状"患者"的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。临床预防服务主要针对个体的健康者和无症状"患者"；服务提供者是临床医生。

8.正确答案 ：B

解析：治疗类风湿关节炎可用抗肿瘤坏死因子抗体。

9.正确答案 ：B

解析：一般选择月经干净3～7天无性交者。人工流产后立即放置，深度<10cm，为防止吸宫不全，亦可在术后一个月，月经干净3～7天。

10.正确答案 ：A

解析：导致输血反应的天然抗体类型是IgM，而"免疫性抗体"则常是IgG。

11.正确答案 ：A

解析：献血200ml一般不会出现心率血压的改变。 　　【避错】一般在快速、大量（超过总血量的30%~35%）失血而不能及时纠正的情况下出现心率血压的变化。

12.正确答案 ：D

解析：原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。因其中有些可能获得有效的治疗，故及时诊断仍很重要。按免疫缺陷性质的不同，可分为体液免疫缺陷为主、细胞免疫缺陷为主以及两者兼有的联合性免疫缺陷三大类。此外，补体缺陷、吞噬细胞缺陷等非特异性免疫缺陷也属于本组。我国各类原发性免疫缺陷病的确切发病率尚不清楚，其相对发病百分率大致为体液免疫缺陷占50％，细胞免疫缺陷10％，联合免疫缺陷30％，吞噬细胞功能缺陷6％，补体缺陷4％。

13.正确答案 ：D

解析：颈椎病是脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而表现出的一系列症状、体征，分为四种基本类型：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型。椎动脉型颈椎病的临床表现有眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒以及其他。故选D。

14.正确答案 ：E

解析：此题考点：放置宫内节育器的注意事项。戴铜节育器可放置5年，为其留置时间，不属于术后注意事项范畴。

15.正确答案 ：C

解析：肿瘤相关抗原多为自身抗原，与正常蛋白差别性很小，故免疫原性弱，无法诱导机体产生足够强度的抗肿瘤免疫应答清除肿瘤细胞。 　　【避错】肿瘤相关抗原是指一些肿瘤细胞表面糖蛋白或糖脂成分，它们在正常细胞上有微量表达，但在肿瘤细胞表达明显增高。此类抗原一般可被B细胞识别并产生相应的抗体。

16.正确答案 ：C

解析：赫氏反应：在首剂青霉素G治疗后，因螺旋体大量裂解、释放毒素，而引起病情加重反应。

17.正确答案 ：A

解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，而不影响甲状腺素的合成。

18.正确答案 ：B

解析：发生了肿瘤性转化的细胞可以引起机体的免疫反应，机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫。免疫功能低下者恶性肿瘤的发病率明显增加。说明正常机体存在免疫监视机制，可以清除发生了肿瘤性转化的细胞，起到抗肿瘤的作用。免疫监视功能的下降，可能参与了一些肿瘤的发生。肿瘤细胞也可通过减少肿瘤抗原表达等方式，逃脱免疫监视，甚至通过诱导免疫细胞的死亡，破坏机体的免疫系统。细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用。

19.正确答案 ：B

解析：抗阿米巴药按其作用分为3类：①组织内杀阿米巴药，对侵入组织的阿米巴滋养体有杀灭作用，如依米丁、氯喹；②肠内抗阿米巴药，对肠腔内阿米巴有作用，主要对包囊有杀灭作用，如双碘喹啉、泛喹酮（安痢平）、二氯尼特；③硝基咪唑类，如甲硝唑、替硝唑、氯硝唑，对肠内和组织内阿米巴均有杀灭作用。故选B。

20.正确答案 ：A

解析：抗原呈递细胞将抗原处理成肽段与MHC结合形成复合物提供T细胞活化所需的第一信号,而抗原呈递细胞与T细胞表面的共刺激分子相互作用提供第二信号,这个就是双信号模型.向T细胞提供第二活化信号的重要共刺激分子是CD28/B7。

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