乡村全科助理医师资格考试真题(N8)

1. [单选题]男，20岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是

A. 腹腔诊断性穿刺
B. 立位腹部X线平片
C. CT检查
D. B超检查
E. X线胃肠钡餐检查

2. [单选题]患者，男，49岁。3个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏85次/分，血压127/90mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄。黏膜破坏。其诊断是( )。

A. 贲门失弛缓症
B. 食管良性肿瘤
C. 腐蚀性食管灼伤
D. 食管炎
E. 食管癌

3. [单选题]患者，男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体：BP130/80mmHg，心率240次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐。该患者最可能的诊断是( )。

A. 阵发性室上性心动过速
B. 心动过缓-心动过速综合征
C. 室性心动过速
D. 窦性心动过速
E. 心房扑动

4. [单选题]脱离环境立即测碳氧血红蛋白(HbCO)>10%时对一氧化碳有诊断鉴别意义，脱离CO接触8小时后HbCO即可降至正常，吸烟人群可增高( )。

A. 1%～10%
B. 2%～5%
C. 5%～13%
D. 10%～30%
E. 30%～50%

5. [单选题]患者，男，50岁。急性心肌梗死第2天，少尿，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是

A. 左心衰竭
B. 急性肾功能衰竭
C. 心肌梗死后综合征
D. 低血糖反应
E. 心源性休克

6. [单选题]成人心肺复苏的合理顺序是

A. 胸外按压—人工呼吸—开放气道
B. 开放气道—胸外按压—人工呼吸
C. 开放气道—人工呼吸—胸外按压
D. 人工呼吸—胸外按压—开放气道
E. 胸外按压—开放气道—人工呼吸

7. [多选题]下列属于乙类传染病的是( )

A. 肺结核
B. 非典型肺炎
C. 病毒性肝炎
D. 急性出血性结膜炎
E. 霍乱

8. [单选题]脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A. 头痛、头晕
B. 双上肢麻木
C. 眼痛、面部出汗失常
D. 四肢麻、无力，病理反射（+）
E. 肢体发凉，无或少汗

9. [单选题]常用施工图中的M代表( )。

A. 窗
B. 墙
C. 梁
D. 地
E. 门

10. [单选题]以下不是妇女健康教育的基本内容中妊娠前期的健康教育要点的是( )。

A. 女性若在有毒有害的环境工作，应调离并进行相应检查后方可怀孕
B. 受孕前要排除遗传和环境因素，两者是影响优生的两大因素
C. 生活规律，做力所能及的运动，尽量减少静坐看电视和玩电脑的时间
D. 可以化妆、烫发、染发
E. 不要饲养宠物和经常接触宠物

11. [单选题]下列最易引起严重低血糖不良反应的是( )。

A. 磺酰脲类口服降糖药
B. 双胍类口服降糖药
C. α-葡萄糖苷酶抑制剂
D. 格列奈类药物
E. 胰岛素增敏剂

12. [单选题]男，36岁。患肝硬化1年，1周来发热。查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下哪种体征，对目前病情判断最有意义

A. 蜘蛛痣及肝掌
B. 腹壁静脉曲张呈“海蛇头样”
C. 脾肿大
D. 全腹压痛及反跳痛
E. 腹部移动性浊音阳性

13. [单选题]以下不属于急性酒精中毒共济失调期的表现的是( )。

A. 血酒精浓度达到33mmol/L(150mg/dl)
B. 肌肉运动不协调、恶心、呕吐
C. 行动笨拙，言语含糊不清
D. 眼球震颤，视物模糊，复视，步态不稳
E. 昏睡、瞳孔散大、体温降低

14. [单选题]女，33岁，单位职工。总想升迁，获得更高的职位，但又担心经常要面对的面试.因而时常焦虑不安，并有紧张情绪发生，希望摆脱该烦恼，目前最好选择的治疗为

A. 自由联想
B. 技能训练
C. 自我管理
D. 放松疗法
E. 厌恶疗法

15. [单选题]青春期生长发育的最显著的特点是

A. 生殖系统迅速发育
B. 性格品质成熟
C. 身高增长显著加速
D. 智力发育速度加快
E. 内分泌调节功能稳定

16. [单选题]需要清晨空腹服用的药物是

A. 养胃药
B. 补益药
C. 调经药
D. 安神药
E. 驱虫药

17. [单选题]丹毒是指

A. 多个毛囊同时感染
B. 皮肤管状淋巴管的慢性炎症
C. 扩散到皮下组织的毛囊感染
D. 皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E. 有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染

18. [单选题]关于血小板减少的病因错误的是

A. 生成减少：如再生障碍性贫血、急性白血病等
B. 破坏过多：如特发性血小板减少性紫癜、药物和其他原因的免疫性血小板减少性紫癜等
C. 消耗过多：如血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等
D. 血小板分布异常：如脾大、低温麻醉等
E. 出血消耗

19. [单选题]处方一般不得超过几日用量

A. 3日
B. 5日
C. 7日
D. 10日
E. 30日

20. [单选题]下面关于热性惊厥的描述哪一项不正确

A. 发作前后一般状况良好
B. 惊厥多发生于发热早期体温骤升阶段
C. 病因尚不完全清楚，但有明显遗传性
D. 感染和发热两方面因素特征是惊厥的内在基础
E. 发病年龄为6个月至5岁

1.正确答案 ：B

解析：消化性溃疡穿孔的诊断：既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板状腹”和X线检查的膈下游离气体，可以确定诊断。

2.正确答案 ：E

解析：吞咽困难是食管癌的特征性症状，起初症状较轻，呈间歇性，随着病变的发展，咽下困难呈持续和进行性加重，先为固体食物，而后发展为半流质饮食，甚至为水。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较为明显，其他类型较轻。

3.正确答案 ：A

解析：阵发性室上性心动过速(阵发室上速)的临床表现：可见于各种年龄；多数心脏无器质性病变，少数患者可能合并有心脏病。发作具有突发、突止的特点，症状轻重与发作时的速率、持续时间长短、有无基础心脏病变及严重程度有关。听诊特点：心率150～240次/分，节律规整，第一心音强弱一致。心电图特点：QRS与窦性时相同，有时可伴差异性传导；RR匀齐，频率多在150～240次/分；P与QRS关系固定，但有时P波不易辨认。

4.正确答案 ：C

解析：脱离环境立即测碳氧血红蛋白(HbCO)>10%时对一氧化碳有诊断鉴别意义，脱离CO接触8小时后HbCO即可降至正常，吸烟人群可增高5%～13%。

5.正确答案 ：E

解析：患者因心梗引起泵衰竭，导致有效循环血量不足，出现血压下降，皮肤湿冷，大汗淋漓等症状，因此应首先考虑心源性休克。

6.正确答案 ：E

解析：心肺复苏的合理顺序是先胸外按压→开放气道→人工呼吸，简写CAB。

7.正确答案 ：ABC

8.正确答案 ：D

解析：脊髓型颈椎病占颈椎病的10%~15%。脊髓受到中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫，出现脊髓损害，病人表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬，双足踩棉花感，足尖不敢离地，触觉障碍，束胸感，夹持东西无力。后期出现排尿、排便困难等障碍。检查时有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射亢进或活跃，霍夫曼征、髌阵挛、踝阵挛及巴宾斯基征等阳性病理改变。颈椎病的发病机制就两个字：压迫。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：D

解析：妇女健康教育的基本内容中，妊娠前期的健康教育要点包括为预防缺陷儿(畸形儿)的出生，夫妻双方孕前需注意的事项如下。(1)向生命负责，做到计划受孕，孕前须做保健咨询，从孕前3个月开始，建议每天口服叶酸0.4mg。(2)受孕前要排除遗传和环境因素。二者是影响优生的两大因素。(3)处于最佳健康状态和情绪、不吸烟不饮酒时怀孕。(4)避孕停服半年、取节育器半年方可怀孕。(5)不要饲养宠物和经常接触宠物。(6)不吸毒，不洗桑拿，不泡温泉或用太热的水洗澡。(7)尽量少化妆，不染发，不烫发。(8)避免使用电褥子，减少使用电磁炉和微波炉等家用电器，卧室内减少电器的使用。(9)合理安排饮食，均衡膳食，不偏食不挑食。(10)生活规律，做力所能及的运动，尽量减少静坐看电视和玩电脑的时间。(11)女性若患肝炎、肾炎、结核、心脏病等重要脏器疾病，应暂时避孕，在有资质的医疗机构进行检查和评估后决定是否妊娠。(12)女性若在有毒有害的环境工作，应调离并进行相应检查后方可怀孕。

11.正确答案 ：A

解析：常用磺酰脲类药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。磺酰脲类药物为促胰岛素分泌剂，主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖，常见不良反应为低血糖。格列奈类药物常见不良反应也是低血糖，但发生率、严重程度较磺酰脲类药物轻。

12.正确答案 ：D

解析：肝硬化患者免疫功能低下，常并发感染，有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），是肝硬化常见的一种严重的并发症，其发病率颇高，临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。该患者肝硬化病史1年，发热、腹痛，考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。目前对病情判断最有意义的是全腹压痛及反跳痛，当出现此体征后说明在腹水的基础上并发了自发性腹膜炎；腹部明显膨胀已经说明了有腹水，而腹部移动性浊音阳性（E选项）也是出现腹水的证据，并不能进一步判断病情，故不选E。

13.正确答案 ：E

解析：共济失调期血酒精浓度达到33mmol/L(150mg/dl)，肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视物模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。浓度达到43mmol/L(200mg/dl)，出现恶心、呕吐。

14.正确答案 ：D

解析：自由联想是将患者潜意识中的思想情感召回到意识中，并以词语表达出来。放松疗法属于系统脱敏疗法，是让一个原来可以引起微弱焦虑的刺激，在病人面前反复暴露，同时让病人放松与对抗，使该刺激逐渐失去引起焦虑的作用，该方法适用于题中所示情况。厌恶疗法：用引起躯体痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合，使病人发生不良行为的同时感到躯体的痛苦反应，从而对不良行为产生厌恶而使其逐渐消退。此疗法对酒瘾、戒烟、贪食、吸毒和性变态者效果较好。故本题选D。

15.正确答案 ：A

解析：青春期又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。特点：①是第二个体格生长高峰，身高增长显著加速；②第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显；③至本期末各系统发育成熟，体格生长停止；④青春期发育存在明显个体差异及种族差异，可相差达2～4年；⑤发病率低，但可出现心理、生理、行为问题及神经内分泌紊乱性疾病。其中最显著最有特征性的特点是第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显。

16.正确答案 ：E

解析：一般内服的中成药，宜空腹服用，但特殊疾病应特殊对待，需根据病情而定。如补养类中成药宣饭前服，对胃肠有刺激的饭后服为宜，驱虫药最好清晨空腹服，安神药睡前服效果佳，呕吐者应少量多次服用，调经药宜在临近经期前数日服用。对于急性病，须遵医嘱，视病情及药物特点决定用法。

17.正确答案 ：D

解析：丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症，故选D。

18.正确答案 ：E

解析：考查血小板减少的病因，A、B、C、D选项均是正确的，E出血不会导致血小板减少，因为骨髓可以代偿。

19.正确答案 ：C

解析：《处方管理办法》第十九条处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

20.正确答案 ：D

解析：热性惊厥病因尚不完全清楚，但有明显遗传性，可能为常染色体显性遗传，伴年龄相关的不完全外显性及表现度。由遗传因素所决定的惊厥倾向，于某一特定年龄阶段，在感染等所致发热的诱发下得以表达，即出现临床上的热性惊厥。总之，遗传和发育两方面因素特征是惊厥的内在基础，发热是引起本病惊厥的条件，感染是引起多数热性惊厥患儿发热的原因。这些因素的共同作用导致热性惊厥的发生。发病年龄为6个月至5岁。发作时体温多在39℃以上，发作前后一般状况良好，神经系统无其他异常。热性惊厥多在发热初期体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴意识丧失。

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