2024执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格历年真题解析(N9)

1. [单选题]正常新生儿下列哪项反射引不出来是正常的

A. 觅食反射
B. 拥抱反射
C. 吸吮反射
D. 腹壁反射
E. 握持反射

2. [单选题]关于血管紧张素Ⅱ的生理作用描述错误的是

A. 收缩全身阻力血管
B. 收缩容量血管
C. 促进肾上腺皮质释放醛固酮
D. 促进下丘脑释放血管升压素
E. 促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素

3. [单选题]女，33岁右下肢浅静脉迂曲扩张，长期不予处理，并发症不包括

A. 皮肤萎缩
B. 皮肤和皮下硬结
C. 难愈性溃疡
D. 色素沉着
E. 足趾坏死

4. [单选题]卵巢浆液性肿瘤来源于

A. 卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化
B. 卵巢的生发上皮，向宫颈黏膜分化
C. 卵巢的生发上皮，恶变
D. 卵巢的生发上皮，发生逆转现象
E. 卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化

5. [单选题]5cm×4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常，应选择的治疗方法是

A. 免疫治疗
B. 随访观察
C. 根治性肾切除
D. 肾部分切除
E. 放射治疗

6. [单选题]某小学校有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索，首先应进行的研究是

A. 病例对照研究
B. 队列研究
C. 临床试验研究
D. 理论流行病学研究
E. 现况调查研究

7. [单选题]下列关于DNA双螺旋结构的叙述，正确的是

A. 一条链是左手螺旋，另一条链是右手螺旋
B. 双螺旋结构的稳定纵向靠氢键维系
C. A+T与G+C的比值为1
D. 两条链的碱基间以共价键相连
E. 磷酸、脱氧核糖构成螺旋的骨架

8. [单选题]高血压时的肾脏大体病理变化表现为

A. 颗粒型固缩肾
B. 肾动脉动脉瘤形成
C. 肾脏单发性贫血性梗死
D. 肾的多发性大瘢痕形成
E. 肾脏坏死

9. [单选题]治疗等渗性脱水理想的液体是

A. 5%碳酸氢钠
B. 等渗盐水
C. 平衡盐溶液
D. 5%葡萄糖
E. 小分子右旋糖酐

10. [单选题]队列研究的最大优点是

A. 较适用于少见病
B. 由“因”至“果”观察
C. 能了解人群疾病的自然史
D. 能直接估计暴露因素与发病的关联强度
E. 暴露因素的作用可分等级计算“剂量-反应关系”

11. [单选题]关于临产后的胎心监护，不正确的是

A. 听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时
B. 潜伏期应每小时听胎心1次
C. 活跃期应每30分钟听胎心1次
D. 第二产程应每15分钟听胎心1次
E. 胎心每次应听1分钟

12. [单选题]急产是指

A. 第二产程不足1小时
B. 经产妇总产程不足2小时
C. 分娩总产程不足3小时
D. 初产妇总产程不足5小时
E. 第一、二产程不足6小时

13. [单选题]胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，提示

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 肺动脉瓣关闭不全
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

14. [单选题]诊断原发性不孕的依据为

A. 结婚2年，未避孕1年，未孕
B. 结婚2年，安全期避孕，未孕
C. 结婚3年，未避孕，自然流产后未孕
D. 结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕
E. 结婚4年，人工流产1次，近2年未避孕未孕

15. [单选题]患儿，5个月，因腹泻3天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉，血钠125mmol／L，本例脱水的程度及性质是

A. 轻度脱水，等渗性
B. 轻度脱水，低渗性
C. 中度脱水，等渗性
D. 中度脱水，低渗性
E. 重度脱水，低渗性

16. [单选题]对胎儿危险性最大的检查手段为

A. 绒毛活检术
B. 超声影像检查
C. 羊膜腔穿刺术
D. 脐带血穿刺术
E. 孕妇外周血分离胎儿细胞

17. [单选题]诊断类风湿关节炎的晨僵时间要求

A. 0～15分钟
B. 15～30分钟
C. 30～45分钟
D. 45～60分钟
E. ≥60分钟

18. [单选题]女，33岁。停经3个月，阴道不规则流血1周。妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示宫腔内"落雪征"。诊断首先考虑为

A. 羊水过多
B. 自然流产
C. 双胎妊娠
D. 葡萄胎
E. 妊娠合并子宫肌瘤

19. [单选题]男，49岁，平素健康。突然发热发冷、咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰。诊断可能为

A. 肺结核
B. 支气管扩张症
C. 肺炎球菌肺炎
D. 急性肺脓肿
E. 支气管胸膜瘘

20. [单选题]含大量花生四烯酸磷脂的部位是

A. 胎膜
B. 脐带血
C. 叶状绒毛膜
D. 胎盘合体滋养细胞
E. 胎盘细胞滋养细胞

1.正确答案 ：D

解析：小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持，拥抱等反射。

2.正确答案 ：D

解析：抗利尿激素即血管升压素主要受血浆晶体渗透压影响。

3.正确答案 ：E

解析：下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。

4.正确答案 ：A

解析：上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50％～70％，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85％～90％。来源于卵巢表面的生发上皮，若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤；向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。故答案选择A。

5.正确答案 ：C

解析：肾癌肿块5cm×4cm，较大，且靠近肾门，应选择根治性肾切除术，是肾癌最主要的治疗方法。

6.正确答案 ：E

解析：为了寻找病因及流行的线索应采用现况调查研究。其主要目的是描述疾病或健康状况于特定时间内在某地区人群中分布情况及影响分布的因素；描述某些因素或特征与疾病间的关系，寻找病因及流行因素限速；进行疾病检测；早期发现患者、早期诊断和早期治疗。故本题答案选择E。

7.正确答案 ：E

解析：DNA的B型双螺旋结构要点：①DNA分子由两条反向平行的脱氧核苷酸链组成，两链以右手双螺旋方式绕同一公共轴盘旋。脱氧核糖-磷酸骨架位于螺旋外侧，碱基位于内侧。螺旋表面形成大沟及小沟相间。②碱基互补配对：两条链同一平面上的两碱基通过氢键互补配对，A与T配对（两个氢键）；G与C配对（三个氢键）。碱基垂直于螺旋纵轴。③螺旋直径为2.37nm，相邻碱基平面距离0.34nm，螺旋一圈螺距3.54nm，一圈10.4对碱基。（此处注意与蛋白质的α-螺旋区别）。④两条链的碱基对之间的氢键维持双链横向稳定性，碱基堆积力（疏水作用力）维持双链纵向稳定性。根据碱基互补规律，DNA分子中嘌呤碱摩尔数(A+G)与嘧啶碱摩尔数(T+C)相等，A+G=T+C，故(A+G)/(T+C)=1。但A+T与G+C的比值一般不等于1。碱基对之间的氢键属于非共价键。大分子结构中的肽键、二硫键、3'，5'-磷酸二酯键等属于共价键。

8.正确答案 ：A

解析：部分肾小球入球小动脉硬化，造成部分肾单位萎缩，部分肾单位代偿扩张，造成面呈凹凸不平的颗粒状，肾盂周围脂肪组织增生，称为颗粒性固缩肾。

9.正确答案 ：C

解析：B、C都可以选，但答案是C，等渗性脱水往往伴有其他电解质的丧失，平衡盐溶液其主要成分为氯化钠、氯化钾和硫酸镁等，故C更为合适。

10.正确答案 ：D

解析：队列研究的优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。最大优点就在于它可以直接计算出研究对象的结局的发生率，能直接计算出暴露组与对照组之间的率比和率差，即相对危险度RR与归因危险度AR，从而可直接准确地评价暴露的效应。

11.正确答案 ：D

解析：进入第二产程，应密切监测胎心，每5～10分钟听一次胎心。

12.正确答案 ：C

解析：急产是指分娩总产程不足3h。故选C。

13.正确答案 ：A

解析：主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音。主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区收缩期杂音。二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全：心尖部吹风样全收缩期杂音。肺动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第二肋间收缩期喷射性杂音。肺动脉瓣狭窄：喷射性、粗糙收缩早期杂音。

14.正确答案 ：A

解析：不孕症通常是指夫妇同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。临床分为原发性不孕和继发性不孕，原发性不孕指婚后未避孕而从未妊娠者；继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕超过1年未孕者。

15.正确答案 ：D

解析：脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。

16.正确答案 ：D

解析：对胎儿危险性最大的检查手段为脐带血穿刺术。

17.正确答案 ：E

解析：对于诊断类风湿性关节炎晨僵时间超过1小时意义较大，常被是作为观察本病活动的指标之一。

18.正确答案 ：D

解析：患者停经后阴道流血，子宫异常增大，B超有葡萄胎典型的"落雪状"特征。

19.正确答案 ：D

解析：急性肺脓肿的主要临床表现有：①急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。②咳嗽、胸痛，于发病第5～15天咯出大量脓痰，有恶臭。血白细胞计数和中性粒细胞均明显升高；X线检查可见病变肺部呈密度增高的大片状阴影，并有空洞及液平。

20.正确答案 ：A

解析：含大量花生四烯酸磷脂的部位是胎膜。

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