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[单选题]子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,属于月经周期的
A. 增生期早期
B. 分泌期中期
C. 分泌期早期
D. 增生期中期
E. 增生期晚期
[单选题]患者,男,22岁。进城务工人员。因病急需住院治疗,住院押金需交6000元,但他只有2000元钱,无法凑齐押金。为此,医生请示院领导,院领导的答复符合伦理要求的是
A. 以医院的经济效益为重,等患者凑齐押金再住院
B. 以医院的社会形象,对此类患者均免费给予治疗
C. 先在急诊室做些紧急处理,然后让患者到其他医院住院治疗
D. 住院前患者要与医院签订协议,先交2000元押金收住院,待2000元用完后不管病情如何患者要自动出院
E. 给患者讲清楚,先交2000元押金收住院,住院后医生根据最优化原则给患者进行治疗,如果押金仍不够,患者还应慢慢想办法
正确答案 :E
解析:患者享有基本的医疗权,不能因为其没带押金而不予治疗,故A、C、D项不选。医院是社会效益与经济效益兼顾,也不能完全免费,故E项符合伦理要求。临床诊治工作的道德特点:①既要关注疾病,又要重视与病人的沟通;②既要发挥医务人员的主导性,又要调动病人的主体性;③既要维护患者利益,又要兼顾社会公益;④既要开展躯体疾病服务,又要开展心理和社会服务。
[单选题]女,35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月,双颞颌关节及颈椎疼痛1个月,伴展僵1小时,对明确诊断最有意义的实验室检查是
A. C反应蛋白
B. 抗链“O”
C. 抗环瓜氨酸肽抗体
D. 血沉
E. 免疫球蛋白
正确答案 :C
解析:该患者为年轻女性,有对称性、持续性关节受累,如双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节,颈椎也有受累,并伴有晨僵1小时,考虑为类风湿关节炎。抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体对于RA诊断,尤其是早期RA的诊断非常重要。抗CCP高滴度阳性不仅是RA诊断的重要依据,也是RA患者预后不良的指征。故选C。
[单选题]男,25岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清,怀疑同饮者欲加害于他,言语行为狂暴,将同饮者打伤,数十分钟后进入酣睡,醒后完全不能回忆,幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是
A. 病理性醉酒
B. 遗忘综合征
C. 妄想
D. 脑外伤所致精神障碍
E. 单纯性醉酒
正确答案 :A
解析:病理性醉酒是一种小量饮酒引起的精神病性发作。病人饮酒后急剧出现环境意识和自我意识障碍。多伴有片段恐怖性幻觉和被害妄想,患者常突然产生攻击性,往往是暴力行为。早起清醒后,病人对发作过程不能回忆。单纯性醉酒及普通醉酒状态:由一次大量饮酒引起的急性中毒。遗忘综合征:主要由近事遗忘、虚构和定向障碍构成,主要见于慢性酒精中毒性精神障碍,也可见于脑外伤、感染、脑血管疾病和脑肿瘤等所致精神障碍。妄想:是一种病理性信念,病态的推理和判断。根据题于描述该患者应诊断为病理性醉酒。答案为A。
[单选题]慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是
A. 血清铁蛋白测定
B. 血清叶酸测定
C. 血红蛋白电泳
D. 酸溶血试验
E. 红细胞渗透脆性试验
正确答案 :A
解析:慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血多由失血引起,失血伴随失铁,血清铁蛋白是诊断缺铁最特异的实验室检查。故选A。血清叶酸测定用于诊断巨幼细胞贫血。血红蛋白电泳用于诊断血红蛋白病。酸溶血试验可用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症。红细胞渗透脆性试验可用于诊断遗传性球形红细胞增多症。故均不选。