心电学技术(副高)考试试题(M3)

1. [单选题]目前认为评价心肌存活最准确的方法是

A. 冠状动脉造影
B. 心肌灌注显像
C. PET心肌葡萄糖代谢显像
D. 超声心动图
E. 12导联同步心电图

2. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

3. [单选题]急性心肌梗死时，升高时间较早而恢复较慢的心肌损伤标志物是

A. CK－MB
B. LDH
C. 肌钙蛋白（cTn）
D. AST
E. CK

4. [单选题]下述哪项符合Ⅰ度窦房阻滞的心电图特征

A. PR间期延长
B. 窦性P波形态不同
C. P－P间期逐渐缩短
D. P波有脱漏现象
E. 一般无法诊断

5. [单选题]终止Brugada综合征诱发的心律失常电风暴应选用

A. 胺碘酮
B. rugada综合征诱发的心律失常电风暴。
C. β受体阻滞剂
D. 异丙肾上腺素
E. 美西律

6. [单选题]开展食管电生理检查所需要的设备是

A. 食管心房调搏仪
B. 心电图机
C. 除颤器
D. 食管电极导管
E. 以上都是

7. [单选题]DDD起搏器的工作方式不包括

A. VOO工作方式
B. AAI工作方式
C. VAT工作方式
D. VDD工作方式
E. DDD工作方式

8. [单选题]关于CF型心电图机的描述，不正确的是

A. 泄漏电流小于10μA
B. 应用部分浮地隔离
C. 对电击有高度防护
D. 不能直接用于心脏
E. 具有隔离措施

9. [单选题]关于窦房结激动的描述，正确的是

A. 由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生
B. 由窦房结内单一起搏细胞放电产生
C. 由窦房结内T细胞放电产生
D. 由窦房结内普肯耶细胞放电产生
E. 窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞

10. [单选题]心电图前壁和下壁导联都出现ST段抬高时，最可能的原因是

A. 左前降支和右冠状动脉闭塞
B. 左前降支和左回旋支闭塞
C. 左主干闭塞
D. 右冠状动脉近段闭塞
E. 绕过心尖的左前降支闭塞

11. [单选题]关于希氏束电图的描述，不正确的是

A. 希氏束电位(H波)代表希氏束激动时的电活动
B. 12导联同步心电图机放大增益到3mm／mV时，亦可清楚记录到H波
C. H波为双相或多相高频波
D. 心内记录H波时，应适当放大增益，纸速应设置在100～200mm／s
E. H波位于A波与V波之间

12. [单选题]关于不完全性干扰性房室脱节的表述，不正确的是

A. P波与QRS波群完全无关
B. 可见心室夺获
C. 部分P波与QRS波群无关，心室率大于心房率
D. QRS波群形态可为室上性，亦可宽大畸形
E. 部分P波与QRS波群无关的原因是由于干扰所致

13. [单选题]关于心肌除极与复极的描述，不正确的是

A. 心房的复极是先除极的部位最后复极
B. 心室的复极是从心外膜向心内膜方向推进
C. 除极的扩布是被动的
D. 复极的扩布是主动的
E. 正常人心室除极波(QRS波群)与复极波(T波)方向相同

14. [单选题]关于心电图临床诊断价值的表述，不正确的是

A. 心电图对心律失常的分析和诊断具有肯定的临床价值
B. 心电图对心肌梗死的诊断和定位有重要价值
C. 心电图可确诊房室肥大
D. 心电图对发现某些遗传性离子通道病有重要作用
E. 心电图对电解质紊乱的诊断有一定帮助

15. [单选题]心房扑动的特征是

A. 心室率通常为100～160次／分
B. 心室率规则
C. QRS波群形态正常
D. 扑动波之间等电位线消失
E. P波消失代之以规律的锯齿状扑动波

16. [多选题]窦性停搏心电图表现为

A. 长PP间期可P波与QRS波群均不出现
B. 长的PP间期与短的PP间期成倍数关系
C. P－R间期逐渐延长出现一次QRS波群脱落
D. 长心动间期中不出现P波
E. 长PP间期后常由房室交界性逸搏控制心率

17. [单选题]动态心电图常用于评估患者症状是否与心律失常有关，其中最有诊断价值的情况是

A. 动态心电图上有心律失常，但监测期间患者没有症状
B. 患者有症状但相应的动态心电图上没有发现心律失常
C. 患者出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起症状的心律失常
D. 动态心电图监测期间无症状，同时也未记录到心律失常
E. 以上均是

18. [单选题]运动试验阴性的判断标准是

A. 未满足运动试验阳性和可疑阳性标准
B. 运动中及运动后未见心律失常
C. 运动中及运动后ST段下移≤0.1mV
D. 运动中及运动后ST段抬高≤0.1mV
E. ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV

19. [单选题]按Lown标准，频发室性期前收缩的定义为

A. ≥20次／小时
B. ≥30次／小时
C. ≥40次／小时
D. ≥50次／小时
E. ≥60次／小时

20. [多选题]关于心电图检查的注意事项，错误的是

A. 尽量使用交流电滤波或肌电滤波
B. 导电膏应涂在电极板上
C. 女性乳房下垂者心前导联电极应安置在乳房上
D. 检查室应保持温暖，温度不低于18℃
E. 可将左右下肢电极放置于同一侧下肢描记心电图

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，可增加钙离子内流，减轻复极期内、外离子流的失衡，使抬高的ST段恢复至正常，可有效终止

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

解析：双腔起搏器的基本工作方式有：AAI、VAT、DVI、VDD和DDD。

8.正确答案 ：D

解析：目前一般建议心电图机均应采用CF型。CF型心电图机的应用部分浮地隔离，对电击有高度防护，该类型心电图机可直接用于心脏。

9.正确答案 ：A

解析：窦房结激动并不是由单一起搏细胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。

10.正确答案 ：E

解析：一般两支冠状动脉同时发生急性闭塞的可能性极小。少数患者左前降支远端可以绕过心尖，因此前降支闭塞时可以引起心电图前壁和下壁导联ST段都抬高。

11.正确答案 ：B

解析：除非采用特殊的记录技术，一般的12导联同步心电图机即使放大增益亦不能记录到希氏束电位。

12.正确答案 ：A

解析：不完全性干扰性房室脱节时，室上性激动偶尔可以下传心室。A见于完全性干扰性房室脱节。

13.正确答案 ：A

解析：心房的复极是先除极的部位最先复极，与心室肌不同。

14.正确答案 ：C

解析：心电图对房室肥大诊断有一定的帮助，但其确诊主要依赖于医学影像学检查。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：ADE

17.正确答案 ：C

解析：对于心律失常相关症状的评估，通常动态心电图记录可能有4种情况：①病人出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起该症状的心律失常，这一发现最有价值，并对治疗有指导意义；②有症状但相应的动态心电图上没有发现心律失常，这一发现同样有价值，证明症状与心律失常无关；③动态心电图上有心律失常存在，但监测期间患者没有症状，这种结果仅有不可靠的价值；④在动态心电图监测期间无症状，同时也未记录到心律失常，这种结果对诊断没有价值。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：ABCE

解析：心电图检查前应清洁皮肤及剃除过多的毛发。导电膏应涂抹于电极板放置部位的皮肤处。乳房下垂者应将电极放置在乳房下的胸壁上。不要将左右下肢电极置于同一侧下肢。无论哪一种心电图机，应尽量不使用交流电滤波或肌电滤波，以避免心电图波形记录失真。

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