医师资格考试宝典临床执业医师资格考试历年真题(G8)

1. [单选题]支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是

A. 吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大
B. 吸气是被动的，呼气是主动的
C. 吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大
D. 吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大
E. 吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大

2. [单选题]急产是指

A. 第二产程不足1小时
B. 经产妇总产程不足2小时
C. 分娩总产程不足3小时
D. 初产妇总产程不足5小时
E. 第一、二产程不足6小时

3. [单选题]某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童相继出现发热，手心、脚心出疹子，口腔有溃疡等症状，经诊断均为手足口病，提示该病流行强度为

A. 散发
B. 流行
C. 大流行
D. 暴发
E. 聚集

4. [单选题]受体阻断剂的特点是

A. 与受体有亲和力，有内在活性
B. 与受体有亲和力，无内在活性
C. 与受体无亲和力，有内在活性
D. 与受体有亲和力，有弱的内在活性
E. 与受体有弱亲和力，有强的内在活性

5. [单选题]属于医务人员之间关系模型的是

A. 价值关系
B. 共同参与型
C. 指导-被指导型
D. 树立新的生命伦理观，对社会负责
E. 言语谨慎，保守秘密在上述选项中

6. [单选题]确诊膀胱肿瘤的主要依据是

A. 尿脱落细胞检查
B. B型超声
C. 膀胱肿瘤特异抗原
D. 膀胱镜
E. 尿路造影

7. [单选题]肾绞痛患者常采取的体位是

A. 强迫侧卧位
B. 角弓反张位
C. 强迫俯卧位
D. 强迫坐位
E. 辗转体位

8. [单选题]下列DNA分子中，解链温度(Tm)最高的是

A. 腺嘌呤和胸腺嘧啶含量占20%
B. 腺嘌呤和胸腺嘧啶含量占60%
C. 鸟嘌呤和胞嘧啶含量占30%
D. 鸟嘌呤和胞嘧啶含量占50%
E. 鸟嘌呤和胞嘧啶含量占70%

9. [单选题]无功能性垂体腺瘤可能分泌的是

A. α-亚单位
B. 黄体生成素
C. 促甲状腺激素
D. 泌乳素
E. 生长激素

10. [单选题]女，23岁。突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，律齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，律齐。冷刺激使其症状缓解的最主要机制是

A. 房室交界区不应期延长
B. 窦房结自律细胞增强
C. 异常传导的兴奋性增高
D. 房室延搁时间缩短
E. 房室交界区细胞4期自动去极化减弱

11. [单选题]将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是

A. 量大，酸度高，消化力较弱
B. 量大，酸度高，消化力较强
C. 量大，酸度低，消化力较强
D. 量小，酸度低，消化力较弱
E. 量小，酸度低，消化力较强

12. [单选题]下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征

A. 心脏显著向左下扩大
B. 周围血管征
C. Austin-Flint杂音
D. 主动脉瓣区海鸥鸣杂音
E. 主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失

13. [单选题]女，43岁。干咳2个月，喘息2周。查体：T36.5℃。端坐位，颈静脉怒张，右胸前部可见静脉扩张，右上肺可闻及哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A. 肺结核
B. 支气管肺癌
C. 支气管哮喘
D. 肺血栓栓塞症
E. 慢性阻塞性肺疾病

14. [单选题]女，23岁。停经2个月，大量阴道流血1天。心率100次/分。妇科检查见宫口有组织物排出，子宫如两个月妊娠大小。该患者的处理措施不包括

A. 肌注黄体酮
B. 给予输液及止血药物
C. 查血常规
D. 查血β-hCC
E. 立即行清宫术

15. [单选题]急性炎症渗出主要成分是

A. 淋巴细胞
B. 浆细胞
C. 巨噬细胞
D. 中性粒细胞
E. 嗜酸性粒细胞

16. [单选题]低钾性碱中毒常出现于

A. 尿毒症
B. 胃肠减压
C. 术后少尿
D. 挤压创伤
E. 输血过量

17. [单选题]女，30岁。反复便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解。工作紧张时症状加重。无便血及消瘦，睡眠差。最有可能的诊断是（ ）

A. 肠易激综合征
B. 克罗恩病
C. 肠结核
D. 结肠癌
E. 溃疡性结肠癌

18. [单选题]硅沉着病早期病变表现在

A. 两肺上叶
B. 两肺下叶
C. 左肺中叶
D. 肺门淋巴结
E. 胸膜

19. [单选题]改变体位后又可以排尿提示

A. 肾结石
B. 肾盂结石
C. 输尿管结石
D. 膀胱结石
E. 尿道结石

20. [单选题]男性，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，P：60次／分，该患者的最佳治疗方案是

A. 硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
B. 链激酶溶栓治疗
C. 消心痛+硝苯地平口服
D. 尿激酶溶栓治疗
E. 消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

1.正确答案 ：D

解析：支气管哮喘患者主要是小气道阻塞，吸气时阻力小，呼气时阻力大。

2.正确答案 ：C

解析：急产是指分娩总产程不足3h。故选C。

3.正确答案 ：D

解析：暴发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。多有相同的传染源或传播途径。大多数患者常同时出现在该病的最长潜伏期内。

4.正确答案 ：B

解析：受体阻断剂的特点是与受体有亲和力，无内在活性

5.正确答案 ：C

解析：医务人员关系模型有：主导-从属型；指导-被指导型；并列-互补型和竞争-提高型。

6.正确答案 ：D

解析：此题为有关膀胱肿瘤诊断方面的理解与记忆考题，考查考生对该病各项检查意义的认知程度。膀胱肿瘤只有通过膀胱镜检查才能达到几乎100%准确率。脱落细胞学虽有70%～80%的准确率，但分化较好的Ⅰ级乳头状瘤阳性率仅为3%，Ⅱ级阳性率为50%以上，且因结石感染会出现假阳性。B型超声对0.5cm以下肿瘤易漏诊。其他检查准确率更差。目前尚无膀胱肿瘤特异抗原检查法。

7.正确答案 ：E

解析：肾绞痛患者疼痛剧烈，不能安静，辗转反侧，坐卧不安，其体位应为辗转体位。而强迫侧卧位多见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者；角弓反张体位多见于破伤风和脑膜炎等；强迫俯卧位多见于脊柱疾病；强迫坐位多见于严重呼吸困难的心脏病和肺病。

8.正确答案 ：A

解析：解链温度(Tm)是指DNA双链解开一半的温度。Tm大小与DNA分子大小及碱基组成有关，DNA分子越长，Tm越大，碱基G+C含量越高，Tm越高，另外，离子强度越高，Tm值也越高。本题A选项A+T含量20%，则G+C占80%，四个选项比较，A项G+C含量最高，故Tm最高。

9.正确答案 ：A

解析：无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素，但可合成和分泌糖蛋白激素的α-亚单位血中有过多α-亚单位可作为肿瘤标志物。

10.正确答案 ：A

解析：患者为阵发性室上性心动过速，面部浸到冷水中是使迷走神经兴奋，导致房室交界区不应期延长而终结室上性心动过速。

11.正确答案 ：B

解析：食物是引起胃液分泌的生理性刺激，一般按感受食物刺激的部位，分为三个时期：头期、胃期和肠期。将蛋白类食物直接放入胃内，可通过神经一体液调节引起胃期胃液分泌，其分泌特点：分泌量多，酸度也高，但消化力比头期的弱，但仍较强。故选B。

12.正确答案 ：E

解析：主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。轻度狭窄时心界可正常，中重度狭窄时心脏显著向左下扩大。主动脉瓣狭窄时脉压减小。无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音。

13.正确答案 ：B

解析：此题是关于肺癌诊断的临床思维题，考查考生对肺癌临床表现的理解应用。患者为中年女性，主诉为干咳2个月、喘息2周，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。通过排除法，首先可以排除的是A（肺结核）选项，因为患者无发热、盗汗等结核中毒症状。其次是选项C（支气管哮喘），因为哮喘急性发作时，体征多为双肺哮鸣音或重症时听不到哮鸣音而仅有呼吸困难。因患者有右心功能不全表现，需要鉴别选项D（肺血栓栓塞症）、选项E（慢性阻塞性肺疾病）。对于选项E，患者病史中仅为干咳，且病程短，不符合慢性阻塞性肺疾病的临床表现，因此可以基本排除；对于选项D，患者虽有肺动脉高压表现，但通常不会出现上腔静脉阻塞征的体征，因此也可排除。对于选项B（支气管肺癌），患者具有肺癌肺外胸内扩展"上腔静脉阻塞症"的临床表现，并有右上肺局限性哮鸣音体征，因此选项B是正确的。

14.正确答案 ：A

解析：青年女性检查示宫口有组织物流出、子宫大小符合停经月份，考虑难免流产。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产行清宫术，晚期流产静滴缩宫素。 　　【避错】难免流产治疗原则为促进妊娠物的排出，而非保胎，故肌注黄体酮已没有必要。

15.正确答案 ：D

解析：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。渗出是炎症最具特征性的变化，在局部发挥着重要的防御作用。急性炎症渗出的主要成分是中性粒细胞，慢性炎症渗出的主要成分是淋巴细胞和巨噬细胞。故正确答案为D。

16.正确答案 ：B

解析：胃肠减压病人存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。

17.正确答案 ：A

解析：肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，但是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状是与排便异常相关的腹痛、腹胀，精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。

18.正确答案 ：D

解析：根据硅沉着病病变程度和范围可将硅沉着病分为三期：Ⅰ期硅沉着病：硅结节主要局限于淋巴系统。两侧肺门淋巴结肿大，淋巴结内见硅结节形成。近肺门处肺组织及胸膜上也可有硅结节形成。Ⅱ期硅沉着病：硅结节数量增多，体积增大，散布于全肺，但仍以肺门周围中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的1/3.胸膜增厚。Ⅲ期硅沉着病：两肺内硅结节密集且相互融合成块。团块状结节的中央可有硅沉着病空洞形成，病变范围超过全肺的2/3.硅结节间肺组织有明显的肺气肿改变。

19.正确答案 ：D

解析：典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用于搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。常有终末血尿。并发感染时膀胱刺激症状加重，并有脓尿。若结石位于膀胱憩室内，表现为尿路感染。

20.正确答案 ：E

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