2024消化内科学中级资格考前模拟题(O4)

1. [单选题]青光眼

A. 月经期发作频繁
B. 头痛伴剧烈呕吐
C. 头痛伴视力障碍
D. 头痛伴癫痫发作
E. 头痛伴神经功能紊乱者

2. [单选题]在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为

A. 20g／d
B. 30g／d
C. 40g／d
D. 50g／d
E. 60g／d

3. [单选题]患者，男性，61岁，因上腹部疼痛8年余，加重伴腹胀2个月入院。入院后查体无明显异常。上消化道钡剂提示胃窦溃疡。对该患者的处理最适合的是

A. 血常规+粪便常规
B. 血清癌胚抗原检查
C. 使用质子泵抑制药4周后重复上消化道造影
D. 腹部立位X线检查
E. 胃镜检查及黏膜活检病理检查

4. [单选题]应激性急性胃炎主要发病机制

A. 胃黏膜微循环障碍
B. 抑制前列腺素合成
C. 亲脂性，破坏黏膜屏障
D. 黏液屏障分泌减少
E. 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

5. [单选题]引起肠道缺血的原因一般不包括

A. 动脉梗死
B. 低血流状态
C. 肠道炎症病变
D. 静脉阻塞
E. 肠腔内压力增高

6. [单选题]慢性浅表性胃炎的病变特点是

A. 胃黏膜变薄
B. 胃黏膜水肿
C. 胃窦可见黏膜下血管
D. 炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面
E. 胃腺体破坏

7. [单选题]慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A. 急性应激性疾病
B. 沙门菌感染
C. 幽门螺杆菌感染
D. 自身免疫
E. 以上都不是

8. [单选题]肝硬化患者出现上消化道出血后预防肝性脑病的措施是

A. 保肝
B. 弱碱灌肠
C. 弱酸灌肠
D. 纠正酸碱失衡
E. 大量补液

9. [单选题]男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断( )

A. 肺炎球菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
D. 绿脓杆菌肺炎
E. 肺炎支原体肺炎

10. [单选题]与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是

A. I菌毛
B. P菌毛
C. S菌毛
D. MS菌毛
E. 以上均不是

11. [单选题]Wegener's肉芽肿( )

A. 非干酪性上皮样肉芽肿
B. 干酪性肉芽肿
C. 坏死性肉芽肿
D. 淋巴瘤样肉芽肿
E. 嗜酸性肉芽肿

12. [单选题]下列属变态反应性疾病的是

A. 中暑
B. 风湿热
C. 重度安眠药中毒
D. 脑出血
E. 严重脱水

13. [单选题]肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是

A. 小结节肝硬化肝脏多肿大
B. 大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
C. 胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D. 血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
E. 以上均不正确

14. [单选题]根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为

A. 6小时左右发病，持续时间长，可达数天
B. 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常
C. 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常
D. 吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常
E. 吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常

15. [单选题]下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性

A. HLA-DR2
B. HLA-B27
C. HLA-DQ3
D. HLA-DRI
E. HLA-DQ8

16. [单选题]有助于系统性红斑狼疮诊断的是

A. RF
B. 抗SPR抗体
C. 抗ds-DNA抗体
D. 抗SSA(RO)抗体
E. 抗中性粒细胞胞浆抗体

17. [单选题]浅表性胃炎的病理，下列错误的是

A. 黏膜充血、水肿或伴有渗出液
B. 少数有糜烂及出血
C. 胃腺体部分消失
D. 黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润
E. 某些呈疣状胃炎的表现

18. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B. 定期考核和医德考评
C. 医疗机构等级评审
D. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E. 以上都对

19. [单选题]肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是

A. 双上肢无力
B. 双下肢无力
C. 一侧手无力
D. 延髓麻痹
E. 假性延髓麻痹

20. [单选题]Dubin-Johnson综合征

A. 胆红素生成过多
B. 肝细胞摄取胆红素障碍
C. 肝细胞排泌结合胆红素功能障碍
D. 肝内胆汁淤积
E. 肝外胆汁淤积

1.正确答案 ：C

解析：青光眼眼压升高，可出现头痛及视力障碍；脑囊虫为脑内异常兴奋灶，可引起癫痫发作；神经功能性头痛多发生于劳累、情绪波动及女性月经期；女性偏头痛常与月经期有关。

2.正确答案 ：C

解析：长期大量饮酒导致肝细胞损害，脂肪沉积及肝脏纤维化，逐渐发展为肝硬化。我国现有的酒精性肝病诊断标准为: 有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80g/d男性饮酒。故正确答案为C

3.正确答案 ：E

解析：胃镜检查及胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。

4.正确答案 ：A

解析：严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Cushing溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键腺速酶，分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制了COX-1，导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

5.正确答案 ：C

解析：血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础，若动脉或静脉梗死会引起肠道缺血；凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，故B正确；肠腔内压力增高会引起肠壁血管血供减少，故会发生肠道缺血。根据题意，故正确答案选C

6.正确答案 ：D

解析：慢性浅表性胃炎主要表现为炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面。故正确答案选D

7.正确答案 ：C

解析：慢性胃窦炎多由幽门螺杆菌感染引起，约占90%。故正确答案为C

8.正确答案 ：C

解析：酸性肠道可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。

9.正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌肺炎通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征；患者突发畏寒发热和右胸痛，同时X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影，最可能为肺炎链球菌肺炎。故正确答案为A

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：B

解析：风湿热是一种咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。属于变态反应性疾病。其余选项均不是，故选B

13.正确答案 ：D

解析：肝脏大小改变与病理、病因、病程均有一定的关系，结节性肝硬化早期肝脏呈轻中度肿大，晚期缩小；大结节肝硬化多呈肿大。酒精性肝硬化和胆汁性肝硬化常呈明显增大，血吸虫病性肝硬化左叶明显增大。故正确答案为D

14.正确答案 ：D

解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。

15.正确答案 ：A

解析：本题涉及系统性红斑狼疮病因中遗传因素的内容，其中HLA-DR2在SLE患者中的频率升高。HLA-B27与强直性脊柱炎发病有关，HLA-DRI、HLA-DQ3、HLA-DQ8与类风湿关节炎有关。

16.正确答案 ：C

解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强。

17.正确答案 ：C

解析：浅表性胃炎见胃粘膜呈红白相间或花斑状，以红为主。粘液分泌增多，表面常见白色渗出物。胃粘膜可有出血点或小糜烂。炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩。活检示浅表性胃炎的改变。故正确答案为C

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：C

解析：1.是指由于胆细胞摄取非结合胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中胆红素增高而出现黄疸。 2.是由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍，致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍，结果使结合胆红素反流入血，血结合胆红素水平增高，病人出现黄疸。

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