患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，

[单选题]患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是

A. 牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术
B. 右手握住心脏，拇指和大鱼际在前．另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C. 注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤
D. 待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流
E. 经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压

正确答案 ：D

解析：1.患者平卧或稍向右侧卧，皮肤简单消毒或边体外按压边消毒，缺乏助手的紧急情况下也可不消毒。沿左侧乳头下自胸骨左缘至腋前线作弧形切开，经第四肋间入胸，切断第四肋骨。右手伸入胸腔，扪到心脏，判明是停跳、心搏无力或心室颤动时，先作心包外心脏按压。随后放入开胸器牵开胸腔，在膈神经前纵行剪开心包，改行心包内心脏按压。以80/min速度按压心脏。单手按压时不要用手指捏心脏，防止心肌穿孔或损伤，如心脏过大，则用双手按压，将右手放在心脏后面，左手四指放在心脏前面，两手同时用力。 2.如心肌张力不足，可心腔内注射0.1%肾上腺素1ml或10%氯化钙5-10ml，继续按压，直到心搏规则有力，血压能维持在10.6-12kPa(80-90mmHg)为止。同时静脉滴注多巴胺、多巴酚丁胺或异丙肾上腺素等升压药维持血压，经另一静脉通路滴入5%碳酸氢钠100-200ml，必要时可重复给药。 3.按压有效的指标是:①口唇由青紫转为红润;②桡动脉及股动脉可触到搏动;③瞳孔逐渐缩小。如达不到这3项指标，应及时调整按压方法及作其他必要的处理。 4.如系心室颤动，应继续按压，待心肌张力好转和颤动波粗大后，应用电击除颤。在除颤器的电极板上包以湿盐水纱布或胸腔内倒入生理盐水，将电极板贴紧左、右心室壁，用150-200V，1.5A，时间0.1-0.2s 1次或连续电击2次。如除颤未成功，仍可继续按压，待室颤波粗大时再次除颤。直流电胸内除颤常用电能为40-60Ws。除颤时，周围人员不可接触患者、病床或连接患者的器械。注意关闭直流电描记式心电图机。 5.心脏复跳后，应严密止血。待血压稳定后，重新消毒皮肤，冲洗胸腔，检查心脏注射处有无渗血，然后部分缝合心包，胸腔内放置闭式引流管后关胸。经大静脉插入中心静脉测压管，作为补充血容量的指标。放置导尿管，观察尿量。

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[单选题]下列选项中，是机体抗肿瘤免疫效应主要方式的是（ ）

A. 体液免疫
B. CDC
C. 细胞免疫
D. ADCC
E. 其他

正确答案 ：C

[单选题]下列哪种不属病毒结构对称型

A. 无包膜20面体立体对称型
B. 有包膜20面体立体对称型
C. 螺旋对称型
D. 球形对称型
E. 复合对称型

正确答案 ：D

[多选题]下列药物需要后下的是

A. 薄荷
B. 砂仁
C. 钩藤
D. 番泻叶
E. 枇杷叶

正确答案 ：ABCD

[多选题]下列哪些因素可刺激肾小球旁器的旁细胞分泌肾素

A. 大量快速输液
B. 大量利尿
C. 急性失血
D. 剧烈运动
E. 过度限钠

正确答案 ：BCDE

[单选题]烂喉痧见壮热，烦渴，咽喉肿痛糜烂，甚则气道不通，肌肤丹痧紫赤密布，红晕融合成片，舌绛干燥起芒刺，状如杨梅，其治法为

A. 凉血解毒，疏风消肿
B. 气血两清，解毒救阴
C. 清营养阴，解毒透邪
D. 清气解毒，透泻郁热
E. 气营两清，透邪外出

正确答案 ：B

[多选题]内外斜位显示标准是

A. 腺体后部脂肪组织充分显示
B. 乳腺下皱褶分散且能分辨
C. 胸大肌显示充分
D. 清晰显示皮肤皱褶
E. 乳头呈切线位

正确答案 ：ABCE

解析：内外斜位显示标准中不能显示皮肤皱褶，故D是错误的。其他选项均是必须做到的。

[单选题]心脏瓣膜病患者中最易发生心绞痛和晕厥的是( )

A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全

正确答案 ：D

解析：呼吸困难、心绞痛和晕厥是主动脉狭窄的典型症状。

[多选题]关于X线防护原则，正确的是

A. 缩短照射距离
B. 建立屏蔽防护
C. 合理降低全民X线检查频率
D. 合理降低个人受照剂量
E. 缩短受照时间

正确答案 ：BCDE

解析：当X线机工作时，机房内外就成为具有一定照射量的辐射场。被检者和工作人员所接受的剂量大小除取决于辐射场本身的性质外，尚与受照时间、离辐射源的距离和屏蔽的程度有关。欲减少X线的辐射，应尽可能缩短受照时间、尽量增大与X线源的距离以及采取在人与X线源之间增加屏蔽等方法。因此，外照射防护的一般措施有时间防护、距离防护、屏蔽防护。

[单选题]带下病治脾当

A. 宜升宜燥
B. 宣泻宜通
C. 宜凉宜宣
D. 宜清宜种
E. 宜补宜涩

正确答案 ：A

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