医师资格考试宝典临床助理医师模拟考试练习题(O4)

1. [单选题](2004)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

A. 皮肤紫纹
B. 轻度肥胖
C. 皮肤黏膜色素沉着
D. 皮肤多汗及低热
E. 脉率增快

2. [单选题]乳房脓肿

A. 药物治疗
B. 乳房切开引流术
C. 乳腺肿块切除术
D. 单纯乳腺切除术
E. 乳腺癌根治术

3. [单选题]诊断试验主要用于，除了

A. 疾病诊断
B. 疾病随访
C. 防残延寿
D. 疗效考核
E. 药物毒副作用监测

4. [单选题]新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间是

A. 立即
B. 6小时内
C. 6～12小时
D. 12～24小时
E. 24～48小时

5. [单选题]肺炎病原体最不常见的入侵途径是

A. 血行播散
B. 邻近部位蔓延
C. 定植菌误吸
D. 飞沫吸入
E. 淋巴道感染

6. [单选题]医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是

A. 因紧急情况越级使用抗菌药物
B. 发生抗菌药物不良事件
C. 出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
D. 使用的抗菌药物明显超出规定用量
E. 开具抗菌药物处方牟取不正当利益

7. [单选题]患者，男，31岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。该患者最适宜的治疗方法是

A. 快速补液、输血
B. 静脉注射止血剂
C. 纤维胃镜电凝止血
D. 急诊剖腹检查
E. 应用血管活性药物

8. [单选题]千方百计再植

A. 拇指完全离断
B. 老人一指多节段断指
C. 儿童小指完全断指
D. 两处以上的断指
E. 多指断指，仅拇指断指远端无再植条件

9. [单选题]三级预防措施中的第一级预防是指

A. 病因预防
B. 三早预防
C. 临床前期预防
D. 临床期预防
E. 病残预防

10. [单选题]下列因素中最容易导致心脏骤停的是

A. 高血压伴左室肥厚
B. 急性心肌梗死后左心室射血分数降低
C. 甲状腺功能亢进症伴心房颤动
D. 纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音
E. 慢性支气管炎班房性期前收缩

11. [单选题]医学心理学主张医学与心理学结合，强调

A. 人的心身统一的整体性
B. 人的变态心理的研究
C. 人的个性
D. 人的社会性
E. 人的共性

12. [单选题]灰白色均质鱼腥味白带常见于

A. 假丝酵母菌阴道炎
B. 滴虫性阴道炎
C. 细菌性阴道炎
D. 阴道腺病
E. 慢性宫颈炎

13. [单选题]下列疾病中，较少发生大咯血的是

A. 粟粒型肺结核
B. 空洞型肺结核
C. 肺脓肿
D. 支气管扩张
E. 二尖瓣狭窄

14. [单选题]容易引起严重低血糖的药物是

A. 噻唑烷二酮类
B. 格列奈类
C. α-葡萄糖苷酶抑制剂
D. 磺脲类
E. 双胍类

15. [单选题]第二心音听诊特点

A. 心尖部，心音低钝，较弱，历时长
B. 心尖部，音调高，较响，历时长
C. 心底部，音调高脆，强度弱，历时短
D. 心前区，心音亢进，历时长
E. 心尖部，音调低钝，较响，历时长

16. [单选题]知觉过程中，依据过去的知识经验，力求对知觉对象作出某种解释，使其具有一定的意义，这是知觉的

A. 选择性
B. 整体性
C. 理解性
D. 恒常性
E. 定势

17. [单选题]急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A. LDH
B. α-HBDH
C. SGOT
D. cTnl
E. CPK

18. [单选题]糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，又进入昏迷，最可能发生

A. 低血糖昏迷
B. 酸中毒昏迷
C. 反应性高血糖症
D. 脑水肿
E. 稀释性低钠血症

19. [单选题]脊柱X线片呈“竹节”样改变最常见于

A. 脊柱结核
B. 类风湿关节炎
C. 腰椎间盘突出症
D. 强直性脊柱炎
E. 化脓性骨髓炎

20. [单选题]经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是

A. 枕右后位
B. 颏右后位
C. 肩右后位
D. 肩左后位
E. 颏左后位

1.正确答案 ：C

解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病，其典型的体征是皮肤粘膜色素沉着，皮肤的暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，粘膜色素沉着见于齿龈、舌部、颊粘膜等处。因此答案是C，而其余体征均为皮质醇增多症的体征。

2.正确答案 ：B

解析：急性乳腺炎脓肿未形成时，给予抗生素治疗，首选青霉素。对青霉素过敏者，应用红霉素。脓肿形成后作切开引流，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应作放射状切口。乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。脓肿切开后应以手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。脓肿较大时，可在脓腔的最低部位另加切口作对口引流。故选B。

3.正确答案 ：C

解析：诊断试验的目的在于：①对病人病情做出及时、正确的判断，以便采取相应有效的治疗措施。②可应用诊断试验进行病例随访，确定疾病的转归、判断疗效和估价预后以及监测治疗的副作用。故本题选C。

4.正确答案 ：D

解析：,D若肛温>30°，一般在6～12小时内恢复正常体温；若肛温<30°，早12～24小时恢复。

5.正确答案 ：E

解析：病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸入；②血行传播；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的吸入。故本题选E。

6.正确答案 ：C

解析：医疗机构应当对出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。故选C。

7.正确答案 ：D

解析：血压较低，输血无好转，怀疑活动性出血，需及时剖腹探查。

8.正确答案 ：A

解析：断离拇指再植：拇指在发挥手部功能中最为重要，在再植时应优先予以考虑，尽力争取早期修复拇指。

9.正确答案 ：A

解析：三级预防包括第一级预防：病因预防；第二级预防：临床前期预防，在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施；第三级预防：临床期预防，即对已患病者采取及时、有效的治疗措施，防治病情恶化、预防并发症和伤残等。故本题选A。

10.正确答案 ：B

解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤。常见原因有：缺氧，水电解质紊乱、体温异常、低血容量、心包填塞、心血管栓塞等。

11.正确答案 ：A

解析：医学心理学主张医学与心理学结合，强调人的心身统一的整体性

12.正确答案 ：C

解析：细菌性阴道炎（BV）是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。

13.正确答案 ：A

解析：二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支气管扩张：50%～70%有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1/3的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞型肺结核可有大咯血。

14.正确答案 ：D

解析：磺脲类较严重的副作用是持久性的低血糖症，常因药物过量所致，老人及肝、肾功能不良者发生率较高；双胍类降糖药可以促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。故选D。

15.正确答案 ：C

解析：第二心音：①音调较高；②强度较低；③性质较清脆；④占时较短（约0.08s）；⑤在心尖搏动后出现；⑥心底部听诊最清楚

16.正确答案 ：C

解析：人在知觉过程中，不是被动地把知觉对象的特点登记下来，而是以过去的知识经验为依据，力求对知觉对象作出某种解释，使它具有一定的意义，这就是知觉的理解性或意义性。理解可以使知觉更深刻、更精确，并且可以提高知觉的速度。理解有助于知觉的整体性，人们对于自己理解和熟悉的东西，容易当成一个整体来知觉。相反，在不理解的情况下，知觉的整体性常受到破坏。在观看某些不完整图形时，正是理解帮助人们把缺少的部分补充起来。此外，语言的指导作用、知觉的任务以及知觉者的态度、情绪、个性等都会影响对知觉对象的理解。

17.正确答案 ：D

解析：急性心梗时最特异的血清标志物是肌钙蛋白(cTnT，cTnl)，因为肌钙蛋白Ⅰ主要存在于骨骼肌和心肌中，而心肌中的亚型cTnl与骨骼肌中的亚型具有不同氨基酸序列和分子结构，有独特的抗原性，故cTnl对心肌的特异性很高，选D。其余各选项中，SG()T主要用于肝功能检查。LDH和α-HBDH特异性不强，在很多疾病如肺栓塞、肝疾病、肾疾病都可升高。引起CPK升高的原因很多，如肌肉创伤、肌病、肌内注射、剧烈运动等，故排除A、B、C、E。

18.正确答案 ：D

解析：在糖尿病酮症酸中毒的抢救过程中，很重要的一点是要定期(每1～2小时)监测血糖，血糖下降速度不宜过快，每小时下降不宜超过5.6毫摩/升，否则容易导致脑细胞水肿，加重意识障碍（因为细胞外液迅速从高渗变为低渗，而脑细胞内还为高渗状态，所以水从外液进入脑细胞内，诱发脑水肿）。

19.正确答案 ：D

解析：强制性脊柱炎典型的X线表现骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。

20.正确答案 ：A

解析：经产妇只有枕后位、枕横位可以经阴道分娩，肩左后位、肩右后位、颏左后位、颏右后位胎头径线过大，在盆腔内无法旋转，不能经阴道分娩。

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