患者女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医

[单选题]患者女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是

A. 血胆碱酯酶活力
B. 血气分析
C. 血糖测定
D. 血碳氧血红蛋白浓度(COHb)测定
E. 颅脑CT

正确答案 ：D

解析：口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的典型体征，故首先考虑一氧化碳中毒。而血碳氧血红蛋白浓度对一氧化碳中毒患者诊断的敏感性和特异性较高，为一氧化碳中毒确诊的首选指标。因此选D。解题关键：考生要牢记：血COHb测定为一氧化碳中毒确诊的首选指标。

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[单选题]患者，男，24岁，午餐后打篮球致小肠扭转入院，下列临床特点与该患者不符的是

A. 饱餐后立即进行剧烈活动是诱因
B. 突发腹部绞痛
C. 呕吐不明显
D. 腹胀不明显
E. 极易发生肠绞窄、坏死

正确答案 ：C

解析：小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后剧烈活动时发病。表现为突发腹部绞痛，呈持续性伴阵发性加剧，呕吐频繁，腹胀不明显。极易发生肠绞窄小、坏死。

[单选题]患者男，51岁。右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据

A. 颈肩部疼痛
B. X线摄片显示有骨刺
C. 霍夫曼征(+)
D. 手指麻木
E. 颈部活动受限

正确答案 ：C

解析：颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A、E。随着年龄的增长很多人都会出现骨质增生，也叫骨刺，提示颈部椎间盘退行性变，但并不一定就形成颈椎病出现症状，因此排除D。而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现，故本题选C。手指麻木有多种原因，可以是周围神经受损的表现，故排除D。解题关键：颈椎病是指颈部椎间盘退行性变，及其继发颈部椎间盘退行性变所致脊髓、神经和血管损害而表现的相应症状和体征。

[单选题]下列药物中常用于高血压急症时需快速降压的是

A. 硝酸甘油
B. 口服呋塞米
C. 口服福辛普利钠
D. 硝普钠静脉滴注
E. 多巴胺快速静脉点滴

正确答案 ：D

解析：高血压急症时采取逐步控制性降压的方式将血压逐步降到正常水平，硝普钠通常为首选药物。

[单选题]患者，女性，28岁。诊断急性白血病，突然出现头痛、呕吐、视物模糊。提示

A. 脑膜炎
B. 脑炎
C. 颅内出血
D. 失血性休克
E. 中枢神经系统白血病

正确答案 ：E

解析：中枢神经系统白血病临床表现：头晕、呕吐、视力障碍，抽搐，昏迷。根据题干中给出的症状即可判断为中枢神经系统白血病，所以此题选E.

[单选题]女，26岁，G1P1，产后一日，自己在腹部触及子宫，呈球型，质硬，询问护士是否正常，护士在讲解关于子宫复旧过程时正确的是

A. 产后一日宫底在脐上二横指
B. 产后一日宫底在脐上一横指
C. 产后一日宫底脐平
D. 产后一日宫底在脐下一横指
E. 产后一日宫底在脐下二横指

正确答案 ：C

解析：正常产后子宫圆而硬，位于腹部的中央。子宫质地软要考虑是否存在产后宫缩乏力；子宫偏向一侧要考虑是否有膀胱充盈。产后当日，宫底在脐平或脐下一横指；产后第一天，宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1～2cm（一横指），至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方则无法扪及宫底。

[单选题]患者，女，72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰竭5年，长期卧床。皮肤护理时，应着重预防压疮发生的部位是( )

A. 肩胛部
B. 内外踝
C. 骶尾部
D. 肋骨
E. 足跟部

正确答案 ：C

解析：压疮的发生与长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄、骨隆突处等有关。骶尾部缺乏脂肪和肌肉，为骨隆突处和直接受压部位，长期卧床病人应特别注意此部位压疮的预防。

[单选题]患者，女性。为育龄妇女，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症。对她的妊娠建议是

A. 可以
B. 不可以
C. 密切监护下可以
D. 绝对不可以
E. 终生不孕

正确答案 ：C

解析：心脏病不影响患者受孕，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，而且无其他并发症，在密切监护下可以妊娠，必要时给予相应的治疗。

[单选题]29岁产妇，因双胎妊娠行剖宫产娩出两活婴。新生儿均因轻度窒息转儿科治疗。该产妇因患有活动性乙型肝炎，护士告知其需要退奶，产后第2天值班护士查房时发现产妇情绪低落，其可能的原因不包括

A. 母婴分离
B. 手术后疲劳
C. 生产过程中缩宫素的使用
D. 产妇体内雌、孕激素水平急剧下降
E. 家属对新生儿的高度关注带来的失落感

正确答案 ：C

解析：缩宫素用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）；滴鼻可促使排乳。不良反应偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛。过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓.缩宫素没有影响病人情绪的作用。长时间对妊娠、分娩、育儿的不安，积累成精神压力。另外，妊娠、分娩引起内分泌急剧变化，以及分娩带来的不安和体力消耗，使身心暂时无法承受，也可能为透发因素。性格特点也是其中的因素：如好胜、责任感强及神经质性格的产妇易发生产后心情低落。产后心情低落在初产、高龄、患妊娠并发症的女性中比较常见，另外，在分娩时有异常、缺少丈夫的支持或有精神压力的孕妇中，也比较常见。故此题正确答案为选项C。

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