执业医师考试宝典临床执业医师资格模拟考试冲刺试题(G4)

1. [单选题]孕妇对蛋白需求量最高时在

A. 孕1个月
B. 孕2个月
C. 孕3个月
D. 孕中期
E. 孕晚期

2. [单选题]手外伤正确的术后处理是

A. 患肢下垂，防止缺血
B. 用纱布将手指严密包扎
C. 用石膏托将手固定于功能位
D. 肌腱修复后固定1～2周
E. 神经修复后要固定2～3周

3. [单选题]诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括

A. 血沉和抗核抗体
B. 抗核抗体和肌酐
C. 尿素氮和蛋白电泳
D. ASO和补体C3
E. C反应蛋白和免疫球蛋白

4. [单选题]男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85／60mmHg。最可能的原因是

A. 胆道出血
B. 消化性溃疡出血
C. 慢性胃炎出血
D. 食管溃疡
E. 应激性溃疡出血

5. [单选题]心室肌有效不应期的长短主要取决于

A. 动作电位0期去极的速度
B. 动作电位1期的长短
C. 动作电位2期的长短
D. 动作电位3期的长短
E. 阈电位水平的高低

6. [单选题]鼻咽窝的深部组织，是

A. 第一掌指关节
B. 大多角骨
C. 腕舟骨
D. 桡侧伸腕肌止点
E. 外展拇短肌止点

7. [单选题]作为克隆载体的最基本条件是

A. DNA分子量较小
B. 环状双链DNA分子
C. 有自我复制功能
D. 有一定遗传标志
E. 有限制酶的酶切位点

8. [单选题]骨折急救的基本原则不包括（ ）

A. 妥善固定
B. 迅速运转
C. 彻底清创
D. 包扎伤口
E. 抢救休克

9. [单选题]DNA变性的本质是

A. 磷酸二酯键断裂
B. N-C糖苷键断裂
C. 无糖内C-C键断裂
D. 碱基内C-C键断裂
E. 互补碱基之间氢键断裂

10. [单选题]某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下列哪项所致

A. 心室后负荷增大
B. 心迷走神经兴奋
C. 心交感神经兴奋
D. 异长调节
E. 等长调节

11. [单选题]反映直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的心理过程是

A. 感觉
B. 知觉
C. 记忆
D. 思维
E. 想象

12. [单选题]凝血酶原时间（PT）正常见于

A. 维生素K缺乏
B. 慢性肝病肝功能失代偿
C. 血友病
D. 口服双香豆素
E. 先天性V因子缺乏

13. [单选题]下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是

A. 鼻窦炎
B. 皮肤疖肿
C. 牙周脓肿
D. 食管穿孔
E. 膈下脓肿

14. [单选题]献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为

A. B型
B. AB型
C. A型
D. O型
E. A型或B型

15. [单选题]心肌不会产生强直收缩的原因是

A. 它是功能上的合胞体
B. 有效不应期特别长
C. 具有自动节律性
D. 呈"全或无"收缩
E. 有效不应期短

16. [单选题]病原菌不明的化脓性脑膜炎应首选

A. 氨苄青霉素+庆大霉素
B. 甲硝唑
C. 大剂量青霉素
D. 青霉素+氯霉素
E. 氨苄青霉素

17. [单选题]男，20岁。突然寒战、高热、咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，可能性大的疾病是

A. 支气管炎
B. 病毒性肺炎
C. 支原体肺炎
D. 肺炎球菌肺炎
E. 肺炎杆菌肺炎

18. [单选题]关于病理缩复环不正确的是

A. 是先兆子宫破裂的征象
B. 多发生于头盆不称、持续性横位时
C. 常伴有血尿
D. 环痕之上宫体压痛
E. 必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

19. [单选题]患者女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg.痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A. 妊娠合并心脏病
B. 妊娠期高血压疾病
C. 双胎妊娠
D. 羊水过多
E. 死胎

20. [单选题]阻塞性肺不张时不会出现的体征是：

A. 病变部位呼吸音减弱
B. 病变部位叩诊呈浊音
C. 病变部位触觉震颤增强
D. 气管向患侧移位
E. 胸廓可有塌陷

1.正确答案 ：E

解析：在孕期的后10周，胎儿生长迅速，需要更多的蛋白质以满足组织合成和快速生长的需要，故选E。

2.正确答案 ：C

解析：如关节破坏，日后难以恢复活动功能者，手部各部各关节应固定于功能位。包扎时用柔软敷料垫于指蹼阅，同时露出指尖，以便观察指端血液循环。抬高患肢有利于防止肿胀，若术后肿胀明显，要放松绷带减压。神经、肌腱、血管修复后要固定的位置以无张力为原则，固定时间依修复组织的性质而定，血管吻合者固定2周，肌腱缝合后固定3～4周，神经修复固定4～6周。故选C。

3.正确答案 ：D

解析：诊断急性链球菌感染后肾炎，ASO增高提示前驱感染史；80-90%的患者补体C3降低。C反应蛋白和免疫球蛋白、尿素氮和蛋白电泳等指标没有特异性。

4.正确答案 ：E

解析：烧伤后第3天出现黑便，首先考虑应激性溃疡出血。

5.正确答案 ：C

解析：心室肌细胞一次兴奋过程中，兴奋性发生一系列变化，首先是有效不应期(包括绝对不应期，和对刺激可以发生很小的局部反应的时期)、相对不应期和超常期。有效不应期约相当于从动作电位0期到复极至-60mV的时期。其中，绝对不应期的原因是Na+通道已全部开放和失活(不能再开放)，局部反应时期的原因是只有极少数Na+通道复活。有效不应期的大部分时间是动作电位2期占据的，因此，有效不应期的长短主要是由动作电位2期。故正确答案为C。

6.正确答案 ：C

解析：鼻咽窝俗称"鼻烟壶"，中医称"阳溪穴"为位于手背外侧部的浅凹，在拇指充分外展并后伸时明显。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，故选C。

7.正确答案 ：C

解析：克隆载体是能“携带”外源的目的基因DNA、实现外源DNA无性繁殖或表达的一些DNA分子。常见的克隆载体有质粒、噬菌体和病毒DNA等。 　　作为克隆载体的选择标准：①有至少一个复制起始点，能自主复制；②具有两个以上的遗传标记物，便于筛选和鉴定；③常具有多个酶的单一酶切位点（即多克隆位点）；④分子量小，以容纳较大的外源DNA。其中最基本的特征是能独立自主复制。

8.正确答案 ：C

解析：急救16字方针：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速运转。

9.正确答案 ：E

解析：DNA变性是指核酸双螺旋碱基对的氢键断裂，双链变成单链，从而使核酸的天然构象和性质发生改变。变性时维持双螺旋稳定性的氢键断裂，碱基间的堆积力遭到破坏，但不涉及到其一级结构的改变。

10.正确答案 ：D

解析：心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。在一定范围内回心血量愈多，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大（即前负荷增加），心室的收缩力量也愈强，搏出量也愈大，称为异长调节。人由平卧位突然起立，静脉回心血量减少，心舒末期容量减少，初长度即前负荷减小，所以在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。

11.正确答案 ：A

解析：感觉是反映直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的心理过程

12.正确答案 ：C

解析：PT测定是外源凝血系统较为灵敏和最常用的筛选实验，主要受凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平影响。血友病A是Ⅷ因子异常，血友病B是Ⅸ因子异常，故不影响PT。

13.正确答案 ：B

解析：皮肤疖肿、疖痈最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。 　　【避错】鼻窦炎、牙周脓肿最常见的细菌为厌氧菌。

14.正确答案 ：B

解析：在给患者输血时除做血型鉴定之外，还应进行交叉配血，即将供血者红细胞与受血者血清混合（称为交叉配血的主侧），以及将受血者红细胞与供血者血清混合（称为次侧），观察有无红细胞凝集反应。供血者A型，即供血者红细胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素；与受试者交叉配血时，主侧不凝集说明受血者的血清无抗A凝集素，次侧凝集说明供血者红细胞膜含B抗原，综合该受血者红细胞膜上同时存在A和B抗原，为AB型。故选B。

15.正确答案 ：B

解析：心肌细胞不同于骨骼肌细胞，其有效不应期特别长(200～300ms)，相当于心室肌收缩活动的整个收缩期及舒张早期，保证了心室肌在收缩期和舒张早期，不能接受刺激产生第二次兴奋和收缩，使心肌不会发生完全强直收缩，故答案是B。由于心房肌或心室肌均为功能上的合胞体，故收缩是"全或无"的。自动节律性指心脏节律的起源来自心肌本身，不涉及收缩是否可以总和的问题。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：D

解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。痰少，可带血丝或呈铁锈色。

18.正确答案 ：D

解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

19.正确答案 ：D

解析：妊娠合并心脏病可出现心悸、气短、心动过速等，A不正确。妊娠期高血压疾病主要表现为高血压、蛋白尿和水肿，B不正确。死胎孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，E不正确。急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，产生一系列压迫症状，出现呼吸困难，甚至发绀，孕妇行走不便，不能平卧，表情痛苦，测量宫高及腹围大于同期孕妇，胎位不清，胎心遥远或听不清。此病例可诊断为羊水过多，故选D。

20.正确答案 ：C

解析：阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱。

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