临床药学副高案例分析在线题库(P3)

1. [多选题]患者男性，37岁，多发性咳嗽、乏力、疲倦和盗汗。胸部X线片和实验室检查确诊为结核分枝杆菌感染，最好采取多药治疗。采取多药治疗的原因不包括

A. 可延缓结核分枝杆菌耐药株的出现
B. 感染组织的穿透性较好
C. 可缩短疗程
D. 可减低给药剂量
E. 可产生较强的协同作用

2. [单选题]关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的

A. 甲、戊型肝炎通过粪-口途径传播
B. 乙、丙、丁型肝炎通过血液和体液途径传播
C. 甲、戊型肝炎多见于幼儿
D. 丙型肝炎多为慢性
E. e抗原的出现为HBV活动性复制和传染性强的标志

3. [多选题]碘解磷定(PAM)治疗有机磷酸酯类中毒的机制是

A. PAM迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状和体征
B. PAM与胆碱受体结合，阻止乙酰胆碱的作用
C. PAM与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用
D. PAM在中毒者体内生成磷酰化胆碱酯酶和碘解磷定复合物，后者进一步裂解成为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离出来，恢复其活性
E. PAM与体内游离的有机磷酸酯类直接结合成无毒的磷酰化解磷定，由尿排出，从而阻止游离的有机磷酸酯类继续抑制胆碱酯酶

4. [单选题]患者有癫痫病史5年，一直坚持服药，近1年未发作。3日前因泌尿系统感染静脉给予抗生素治疗，次日晚饭后突发癫痫，持续5分钟。至早晨送院共发作3次。该患者可能使用的抗生素是

A. 青霉素
B. 万古霉素
C. 头孢曲松
D. 庆大霉素
E. 左氧氟沙星

5. [单选题]成本效用分析法的特点是

A. 考虑到了患者的生命质量和生存期
B. 患者的病死率或治愈率是最主要的临床结果
C. 仅考虑患者的生存期
D. 仅考虑患者的生命质量
E. 测量结果不以货币表示

6. [单选题]不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物是

A. 哌仑西平
B. 丙谷胺
C. 西咪替丁
D. 铝碳酸镁
E. 雷贝拉唑

7. [多选题]有关硬胶囊剂的正确表述是

A. 药物的水溶液盛装于明胶胶囊内，以提高其生物利用度
B. 可掩盖药物的苦味及臭味
C. 只能将药物粉末填充于空胶囊中
D. 空胶囊常用规格为0～5号
E. 胶囊可用CAP等材料包衣制成肠溶胶囊

8. [多选题]大剂量碘的适应证有

A. 甲状腺功能亢进症的术前准备
B. 甲状腺功能亢进症的内科治疗
C. 单纯性甲状腺肿
D. 甲状腺危象
E. 黏液性水肿

9. [单选题]作用缓慢而持久的利尿药是

A. 依他尼酸
B. 氢氯噻嗪
C. 甲氯噻嗪
D. 速尿
E. 螺内酯

10. [单选题]治疗呆小病的药物是

A. 甲基硫氧嘧啶
B. 甲巯咪唑
C. 小剂量碘剂
D. 甲状腺素
E. 卡比马唑

11. [单选题]急性乙醇中毒的分期大致可分为( )。

A. 兴奋期和昏睡期
B. 兴奋期和共济失调期
C. 共济失调期和昏睡期
D. 兴奋期、共济失调期和昏睡期
E. 惊厥期和昏睡期

12. [单选题]用于哌替啶中毒的解救药物是

A. 盐酸烯丙吗啡
B. 谷胱甘肽
C. 二巯基丁二钠
D. 氯丙嗪
E. 亚甲蓝

13. [单选题]必须使用专用处方的药品

A. 麻醉药品
B. 第二类精神药品
C. 放射性药品
D. 毒性药品
E. 麻醉药品与精神药品

14. [单选题]恶性肿瘤的主要特征是

A. 核分裂现象多见
B. 细胞多、间质少
C. 瘤巨细胞形成
D. 浸润生长和转移
E. 出血坏死

15. [单选题]卡马西平治疗带状疱疹应避免与下列哪种药合用

A. 奎尼丁
B. 单胺氧化酶抑制剂
C. 环孢素
D. 香豆素
E. 对乙酰氨基酚

16. [单选题]其性开泄，易袭阳位的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 湿邪
D. 燥邪
E. 火邪

17. [单选题]妊娠晚期适宜的给药方式是

A. 口服给药
B. 透皮给药
C. 静脉给药
D. 肌内给药
E. 皮下给药

18. [单选题]关于影响药物作用的因素，叙述错误的是

A. 药物剂量应使药物在最小的不良反应下发挥最佳疗效
B. 根据患者的病情及经济能力选择适当的剂型
C. 根据药物的半衰期确定给药时间间隔，确保药物维持有效血药浓度
D. 治疗范围较窄的药物宜选用静脉注射给药
E. 对抗凝血等剂量要求精确的药物，出厂前应测定生物利用度或溶出度

19. [单选题]根据《中华人民共和国药品管理法》，药品生产企业可以

A. 经授权的省级药品监督管理部门批准，接受委托生产药品
B. 在保证出厂检验合格的前提下，自主改变药品生产工艺
C. 在库存药品检验合格的前提下自主延长其库存药品的有效期
D. 经企业之间协商一致，接受委托生产药品
E. 采用企业内定的中药饮片炮制规范炮制饮片药品

20. [单选题]患者，56岁，发现高血压1年余，最高156/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），未治疗。近1年间断出现压榨性胸痛，诊断为“稳定型心绞痛”。首选降压药是

A. 氢氯噻嗪
B. 血管紧张素转化酶抑制剂
C. β受体阻滞剂
D. 氨氯地平
E. 硫氮唑酮

1.正确答案 ：BCDE

解析：结核分枝杆菌具有耐药性，采取多药治疗可延缓结核分枝杆菌耐药株的出现，而且根据病情变化随时根据个性化给药。故选BCDE

2.正确答案 ：C

解析：甲型肝炎和戊型肝炎以粪-口传播为主要途径。甲型肝炎可发生于任何年龄，但主要为儿童和青少年；冬春季高发。戊型肝炎以水型流行最常见，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高。乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径为经血液和血制品传播，如输血，共用未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头、口腔治疗器械等，针灸，文身，共用剃须刀等；经性途径传播；母婴垂直传播。e抗原的出现为HBV活动性复制和传染性强的标志。

3.正确答案 ：DE

4.正确答案 ：E

解析：左氧氟沙星对神经系统的影响有震颤.麻木感.视觉异常.耳鸣.幻觉.嗜睡.有时会出现失眠.头晕.头痛等症状。故选E

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

解析：雷贝拉唑、哌仑西平、丙谷胺、西咪替丁属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物，故选D

7.正确答案 ：BDE

解析：胶囊剂的特点有：①能掩盖药物不良嗅味或提高药物稳定性；②药物的生物利用度较高；③可弥补其他固体剂型的不足，如含油量高的药物或液态药物可制成软胶囊剂；④可延缓药物的释放和定位释药。不宜制成胶囊剂的药物有药物的水溶液或稀乙醇溶液；风化性药物；吸湿性药物，易溶性的刺激性药物。空胶囊共有8种规格，常用的为0～5号，随着号数由小到大，容积由大到小。填充物料除了药物外，一般还加入稀释剂、润滑剂等辅料，可以加入粉末，也可以制成小丸后加入。肠溶胶囊剂的制备方法有：①根据明胶性质，与甲醛作用，生成甲醛明胶，只能在肠液中溶解；②在明胶壳表面包被肠溶衣料如CAP、HPMCP等。

8.正确答案 ：AD

解析：甲亢术前准备的正确给药方法应是先给硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，以减少麻醉及术后并发症。术前两周再给碘化物，是为了使腺体缩小、变硬，以减少术中出血。故选AD

9.正确答案 ：E

解析：螺内酯为醛固酮拮抗药，利尿作用弱，缓慢而持久，但降压作用明显，临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，还可用于消除腹腔积液和心脏性水肿等，与氢氯噻嗪合用效果好。

10.正确答案 ：D

解析：呆小病是因甲状腺功能低下而引起。患者智力低下，精神发育缓慢，皮肤有面团状浮肿，即黏液性水肿。由于骨他过程延缓，身体异常矮小。

11.正确答案 ：D

解析：本题考查要点是“急性乙醇中毒的分期”。乙醇急性中毒成人大致可分为三期，即兴奋期、共济失调期和昏睡期，各期的界限不很分明，由前一期转向后一期的快慢亦不同。①兴奋期：眼部充血，面部潮红或苍白，眩晕，欣快感，啼笑无常，易感情用事，无忧无虑，有时行动天真，有时粗鲁无礼，或谈论滔滔，或静寂入睡等。②共济失调期：兴奋后，患者的动作逐渐笨拙，身体不稳，步态蹒跚，神志错乱，语无伦次，咬字不清等。③昏睡期：患者沉睡，呼吸缓慢而有鼾声，颜面苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，瞳孔正常或散大，心率加快，血压、体温下降，或有呕吐，大小便失禁，偶有脑水肿。如有延脑受抑制，则可引起呼吸和血管运动中枢麻痹，因而发生呼吸衰竭和循环衰竭，甚至引起死亡。因此，本题的正确答案为D。

12.正确答案 ：A

解析：盐酸烯丙吗啡（纳络芬）是阿片受体部分拮抗剂，是最早应用有较强作用的吗啡解毒剂。单独应用时有一定激动作用，与吗啡合用时则有拮抗阿片类药的作用，可对抗镇静、催眠、呼吸抑制等症状。主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救，对麻醉药和巴比妥类药物引起的呼吸抑制无效。

13.正确答案 ：E

解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十条：执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。现有专用处方包括：麻醉药品、第一类精神药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方分别选用淡红色、淡黄色、淡绿色、白色处方。二类精神药品使用“精二”白色专用处方。

14.正确答案 ：D

解析：恶性肿瘤的主要特征是润生长和转移，故选D

15.正确答案 ：B

解析：本题考查带状疱疹的药物治疗。卡马西平与多种药物联合应用有相互作用：与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。与香豆素类抗凝药合用，可使抗凝药的血浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。与雌激素、含雌激素的避孕药、环孢素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用时，这些药的效应都会降低，用量应作调整。卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂合用。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：C

解析：静脉给药是妊娠晚期适宜的给药方式，故选C

18.正确答案 ：D

解析：治疗范围较宽的药物宜选用静脉注射给药，故选D

19.正确答案 ：A

解析：《中华人民共和国药品管理法》第十三条规定：经国务院药品监督管理部门或者国务院药品监督管理部门授权的省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，药品生产企业可以接受委托生产药品。《药品生产监督管理办法》第二十七条规定：委托方负责委托生产药品的质量和销售。委托方应对受托方的生产条件、生产技术水平和质量管理状况进行详细考察；应向受托方提供委托生产药品的技术和质量文件，对生产全过程进行指导和监督。受托方应按药品GMP进行生产，并按规定保存所有受托生产文件和记录。第二十八条规定：委托生产药品的双方应签署合同，内容应包括双方的责任，并具体规定各自对产品委托生产技术、质量控制等方面的责任，且应符合国家有关药品管理的法律法规。

20.正确答案 ：D

解析：稳定型心绞痛的首选降压药是氨氯地平。

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