2024临床助理医师考前点睛模拟题(P0)

1. [单选题]Ewart征见于

A. 病毒性心肌炎
B. 渗出性心包炎
C. 肥厚性心肌病
D. 急性心肌梗死
E. 纤维素性心包炎

2. [单选题]下列哪种细胞可分泌降钙素

A. 甲状旁腺细胞
B. 甲状腺滤泡细胞
C. 甲状腺C细胞
D. 成骨细胞
E. 破骨细胞

3. [单选题]维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是

A. 肋骨串珠
B. “O”形腿
C. 手镯、足镯
D. 方颅
E. 颅骨软化

4. [单选题]偏头痛的预防性治疗药物是

A. 咖啡因麦角胺
B. 英明格
C. 苯噻啶
D. 小剂量阿司匹林
E. 吲哚美辛

5. [单选题]有机磷农药吸入人体后，分布浓度最高的是

A. 肝
B. 脾
C. 肾
D. 肺
E. 心

6. [单选题]乙状结肠扭转行稀钡灌肠检查时，典型征象为

A. 杯口征
B. 铅管征
C. 线样征
D. 鸟嘴征
E. 鹅卵石征

7. [单选题]多肽链中肽键的本质是

A. 磷酸二酯键
B. 二硫键
C. 疏水键
D. 糖苷键
E. 酰胺键

8. [单选题]某区卫生局卫生监督所在公共场所专项检查中发现一歌厅公共场所卫生管理档案残缺不全，不符合保管年限的规定，遂责令其改正，同时对做好公共场所卫生管理档案工作给予指导。该保管年限至少是

A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 4年
E. 5年

9. [单选题]女，35岁。过去有肺结核史，近2个月咳嗽、无痰、少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查

A. 胸CT
B. 血沉
C. 纤维支气管镜
D. 结核菌素试验
E. 痰脱落细胞

10. [单选题]妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是

A. 妊娠32～34周
B. 妊娠28～30周
C. 妊娠34～36周
D. 妊娠26～28周
E. 妊娠30～32周

11. [单选题]甲状腺肿大的常见病因不包括

A. 碘缺乏
B. 碘过量
C. 碘转运障碍
D. TSH形成反馈性增加
E. TSH形成反馈性减少

12. [单选题](2013)关于使用低焦油卷烟对健康的影响，不正确的是

A. 不能降低对健康的危害
B. 可改善慢性病预后
C. 可降低患肺癌的可能性
D. 可减少一氧化碳的吸入
E. 可增加成瘾性

13. [单选题]基础代谢率低于正常范围的疾患是

A. 白血病
B. 库欣综合征
C. 垂体性肥胖症
D. 中暑
E. 糖尿病

14. [单选题]男，35岁。有乙肝病史多年，近期感觉腹胀，下肢水肿。B超提示肝内边界不清、密度不均匀23cm结节，AFP阳性，最可能的诊断是

A. 肝硬化腹水
B. 肝血管
C. 肝脓肿
D. 肝癌、肝硬化腹水
E. 肝硬化，结节性增生

15. [单选题]以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是

A. 增生和再生
B. 萎缩和变性
C. 变性和坏死
D. 增生和变性
E. 坏死和萎缩

16. [单选题]女，48岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，就首选的检查是

A. 阴道镜检查
B. 盆腔CT检查
C. 分段诊刮
D. 盆腔B超
E. 尿HCG测定

17. [单选题]省、自治区、直辖市人民政府应当在接到发生或可能发生重大职业中毒事件的报告后何时向国务院卫生行政部门报告

A. 1小时内
B. 2小时内
C. 3小时内
D. 4小时内
E. 立即

18. [单选题]下列哪项不是雌激素的生理作用

A. 使子宫内膜增生
B. 促进输卵管发育
C. 排卵后使基础体温升高
D. 使宫颈黏液变稀薄
E. 促进水钠潴留

19. [单选题]女，16岁。月经周期紊乱1年，伴经量多少不一，经期长短不定。基础体温单向。首先考虑的诊断是

A. 无排卵性功能失调性子宫出血
B. 排卵性功能失调性子宫出血
C. 特纳综合征
D. 卵巢早衰
E. 子宫内膜异位症

20. [单选题]某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，急诊来院。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线示胸12椎体压缩性骨折。人院后4小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

A. 脊髓震荡
B. 脊髓出血
C. 脊髓横断
D. 脊髓受压
E. 马尾损伤

1.正确答案 ：B

解析：在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征），可在有大量积液时检出。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

解析：维生素D缺乏性佝偻病的小儿一般3～6个月时颅骨软化，8～9个月时发生方颅，前囟增大及闭合延迟迟于1.5岁；1岁出牙，2.5岁仍未出齐；肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸发生在1岁左右；手镯、足镯＞6个月，“()”形腿或“X”形腿＞1岁后；脊柱后弯、侧弯发生于学坐后。综上可知颅骨软化是最早出现的骨骼变化。故选E。

4.正确答案 ：C

解析：对发作频繁的偏头痛患者，即每月发作两次者，可选用下列药物：①普萘洛尔（心得安）：自40mg/d起，缓慢增至120mg/d;②苯噻啶：0.5mg/d起，缓慢增至3mg/d；③硝苯地平：30mg/d，或选用其他钙离子通道阻滞剂；④抗癫痫药，丙戊酸钠，托吡酯。

5.正确答案 ：A

解析：有机磷可经消化道、呼吸道、皮肤及黏膜侵入人体，大多在肝进行生物转化，一般氧化后毒性反而增强，如对硫磷、敌百虫。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

解析：肽键指肽或蛋白质多肽链中连接两个氨基酸的酰胺键，故答案选E。

8.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对公共场所卫生管理档案内容和保管年限的知晓度。《公共场所卫生管理条例实施细则》规定，公共场所经营者应当建立健全卫生管理档案。公共场所卫生管理档案应当主要包括下列内容：①卫生管理部门、人员设置情况及卫生管理制度；②空气、微小气候(湿度、温度、风速)、水质、采光、照明、噪声的检测情况；③顾客用品用具的清洗、消毒、更换及检测情况；④卫生设施的使用、维护、检查情况；⑤集中空调通风系统的清洗、消毒情况；⑥安排从业人员健康检查情况和培训考核情况；⑦公共卫生用品进货索证管理情况；⑧公共场所危害健康事故应急预案或者方案；⑨省、自治区、直辖市卫生计生行政部门要求记录的其他情况。公共场所卫生管理档案应当有专人管理，分类记录，至少保存2年。

9.正确答案 ：C

解析：纤维支气管镜可以取活检，对肺内病灶可采集分泌物或冲洗液标本进行病原体检查。故本题选C。

10.正确答案 ：A

解析：孕妇的循环血容量与妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达到高峰。

11.正确答案 ：E

解析：碘缺乏是甲状腺肿最常见的原因。碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肿大，所以选项A、D是正确的。散发性甲状腺肿由于碘转运障碍、各种酶的缺乏，也会导致甲状腺激素合成障碍，反馈性引起TSH形成增多，选项C、D正确。碘与甲状腺肿的患病率呈现“U”形曲线，碘缺乏导致甲状腺肿患病率增加，随着摄碘增加，甲状腺肿患病率降至5%以下，即“U”形曲线最低处，随着补碘量增加，碘过量同样可以导致甲状腺肿患病率增加，部分学者将之称为“高碘性甲状腺肿”。所以选项B正确。

12.正确答案 ：C

解析：吸烟会增加患肺癌的可能性

13.正确答案 ：C

解析：基础代谢率明显降低见于甲状腺功能低下、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高见于甲状腺功能亢进、糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏病等。库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，典型表现有：脸如满月，红润多脂；躯干肥胖，四肢瘦小；皮肤菲薄，多有紫纹；高血压、低血钾等。常见的病因是垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素（ACTH），其次是肾上腺皮质肿瘤和异位ACTH综合征。其基础代谢率应该是升高的。

14.正确答案 ：D

解析：乙肝病毒感染与肝癌的发生密切相关，本病例患者有多年的慢性乙肝病史，腹胀，下肢水肿提示腹水可能。肝内有边界不清、密度不均匀结节，AFP阳性，要高度怀疑在慢性肝炎、肝硬化基础上出现癌变的情况，可进一步行肝脏的CT或MRI检查以明确。故选D。

15.正确答案 ：C

解析：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。故选C。

16.正确答案 ：D

解析：该患者可疑子宫内膜癌，B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物。有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。

17.正确答案 ：A

解析：根据国家建立突发事件应急报告制度。有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：①发生或者可能发生传染病暴发、流行的；②发生或者发现不明原因的群体性疾病的；③发生传染病菌种、毒种丢失的；④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。

18.正确答案 ：C

解析：孕激素可使正常女性基础体温在排卵后升高0.5℃。

19.正确答案 ：A

解析：患者基础体温呈单相型，提示无排卵；青春期少女月经紊乱，应首先考虑无排卵性功能失调性子宫出血；卵巢早衰常表现为40岁以前绝经，常伴围绝经期症状；子宫内膜异位症常表现为继发性痛经，进行性加重；特纳综合征属于先天性性腺发育不全，表现为原发性闭经。故选A。

20.正确答案 ：A

解析：脊髓遭受强烈震荡后立即发生了弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动及反射完全消失或大部分消失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，故可以在数分钟或数小时内完全恢复。

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