急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病

[单选题]急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是

A. 牵涉痛
B. 反射性腹痛
C. 躯体性腹痛
D. 中枢性腹痛
E. 内脏性腹痛

正确答案 ：A

解析：典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现，但并非所有病人都有该典型表现。右下腹压痛及反跳痛是最常见的重要体征。发病初期的疼痛是阑尾为了排除粪石或异物，解除管腔的梗阻，管壁产生强烈的蠕动，反射性引起内脏神经功能紊乱（阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段位于第10、11胸节，疼痛所反映的体表位置在脐上或脐周），此种疼痛为牵涉痛。故本题选A。

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[单选题]Ⅰ型呼吸衰竭最常见的病因是

A. 严重肺结核
B. 特发性肺间质纤维化
C. COPD
D. ARDS
E. 肺脓肿

正确答案 ：D

[单选题]男，28岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后4天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出30ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为

A. Ⅱ/乙
B. Ⅱ/丙
C. Ⅲ/甲
D. Ⅲ/乙
E. Ⅲ/丙

正确答案 ：E

解析：术后4天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出30ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为Ⅲ/丙。

[单选题]瘢痕性幽门梗阻患者术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是

A. 1.2%碳酸氢钠液
B. 1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C. 5%葡萄糖液+1/6mmol乳酸钠液
D. 氯化钾+5%葡萄糖盐水
E. 1/6mmol乳酸钠液

正确答案 ：D

解析：瘢痕性幽门梗阻呕吐物中含有大量的氯及钾、钠离子，故而造成低钾血症、代谢性碱中毒，不宜补充碱性液体，需要补充钾、钠离子。

[单选题]先天性甲状腺功能减退症最主要的病因是

A. 甲状腺或靶器官反应低下
B. 促甲状腺激素缺陷
C. 碘缺乏
D. 甲状腺不发育或发育不全
E. 甲状腺素合成途径中酶缺乏

正确答案 ：D

解析：甲状腺不发育、发育不全或异位是造成先天性甲状腺功能减退症的最主要原因。

[单选题]患者，男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。以下哪项正确

A. 正常曲线
B. 空腹血糖受损
C. 糖耐量低
D. 1型糖尿病
E. 2型糖尿病

正确答案 ：B

解析：除糖尿病诊断外，尚有空腹血糖受损及糖耐量异常两种状态。糖耐量异常（IGT）是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准，这些患者称为葡萄糖耐量异常。空腹血糖受损（IFG）相应的就是指空腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.0～7.0mmol/L。患者空腹血糖受损，但2小时血糖未及7.8mmol/L，故应首先考虑空腹血糖受损诊断。故选B。

[单选题]决定肺部气体交换方向的主要是

A. 气体的溶解度
B. 气体的分压差
C. 肺泡膜的通透性
D. 气体重量的大小
E. 气体与白蛋白的亲和力

正确答案 ：B

解析：气体扩散速率除受分压差、温度和扩散系数的影响以外，还受扩散距离、扩散面积及通气/血流比值的影响，其中最重要的是分压差。

[单选题]脑内具有生命中枢之称的部位是

A. 延髓
B. 脑桥
C. 中脑
D. 下丘脑
E. 小脑

正确答案 ：A

解析：延髓是生命中枢。

[单选题]风湿热的皮肤特征是

A. 丘疹样荨麻疹
B. 手足硬性水肿
C. 皮下小结
D. 湿疹样改变
E. 蝶形红斑

正确答案 ：C

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