2024医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格冲刺密卷多选题解析(P2)

1. [单选题]轻度精神发育迟滞的IQ值范围是

A. 85～71
B. 70～50
C. 49～35
D. 34～20
E. 20以下

2. [单选题]女，63岁。绝经后阴道流血1个月。有高血压病史。分段诊刮：子宫内膜样腺癌。行全面分期手术，术后病理高分化子宫内膜样腺癌，病灶大小1.7cm×1.5cm，ER(++)，PR(+++)，浸润浅肌层，宫颈、双附件及淋巴结均（-）。术后治疗首选

A. 大剂量孕激素
B. 放射治疗
C. 化学治疗
D. 他莫昔芬（三苯氧胺）
E. 随访观察

3. [单选题]早产儿指

A. 胎龄小于28周的新生儿
B. 胎龄小于37周的新生儿
C. 胎龄20周至第37周的新生儿
D. 胎龄28周至第37周的新生儿
E. 胎龄30周至37周的新生儿

4. [单选题]下列关于mRNA的叙述，错误的是

A. 在细胞核内由hnRNA剪接而成
B. 真核生物mRNA有“帽子”和“多聚A尾”结构
C. 生物体中各种mRNA的长短不同，相差很大
D. 是各种RNA分子中半衰期最长的一类
E. 其功能是作为蛋白质合成的模板

5. [单选题]胆汁酸合成的限速酶是

A. HMGCoA还原酶
B. 鹅脱氧胆酰CoA合成酶
C. 胆固醇7a-羟化酶
D. 胆酰CoA合成酶
E. 7a-羟胆固醇氧化酶

6. [单选题]男，60岁，高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年，禁用的药物

A. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
B. β受体阻滞剂
C. 钙拮抗剂
D. 噻嗪类利尿剂
E. α受体阻滞剂

7. [单选题]胃溃疡诊断最有意义的检查方法是

A. 消化道X线钡剂造影
B. 腹部CT
C. 粪便潜血
D. 胃镜
E. 腹部B超

8. [单选题]女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是

A. 先兆流产
B. 黄体破裂
C. 卵巢囊肿蒂扭转
D. 急性阑尾炎
E. 输卵管妊娠

9. [单选题]结核性脑膜炎，抗结核强化治疗治疗阶段应选择

A. 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
C. 异烟肼+利福平+链霉素
D. 异烟肝+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
E. 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

10. [单选题]外周血中T细胞绝对数达成人水平的时期是

A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 学龄前期
E. 学龄期

11. [单选题]以下健康教育的主要任务正确的是

A. 建立或促进个人和社会对预防疾病和促进健康的大局观和全局责任感
B. 促进个体和社会做出决策，选择自己最喜欢的健康行为
C. 有效地促进全社会都来关心健康以及疾病预防问题
D. 对卫生专业人员及有关人员进行健康教育原则及实践方面的培训
E. 对老年人进行急救培训，减少突发疾病死亡率

12. [单选题]男，28岁，呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小血Alt520u／L，TBil215μmol／L，Dbil138μmol／L。其典型的病理改变主要是

A. 肝细胞脂肪变性
B. 汇管区纤维化
C. 多个小叶或大块肝细胞坏死
D. 淤血性改变
E. 汇管区中性粒细胞变性

13. [单选题]治疗结节硬化型霍奇金病首选的方案是

A. MP方案
B. ESHAP方案
C. ABVD方案
D. CHOP方案
E. VLDP方案

14. [单选题]25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm。出现上述临床表现的原因是

A. 子宫收缩对称性异常
B. 子宫收缩节律性异常
C. 子宫收缩极性异常
D. 子宫收缩缩复作用异常
E. 腹肌和膈肌收缩力异常

15. [单选题]促进排卵药物不包括

A. 尿促性素
B. 氯米芬
C. 绒促性素
D. 卵泡刺激素
E. 孕激素

16. [单选题]患者，女，50岁，绝经3年，阴道流血5天。查体：子宫稍大稍软，行分段诊刮，宫腔内膜及宫颈刮出物病理结果为腺癌。本例最适宜的手术方式是

A. 筋膜外子宫切除术保留双附件
B. 次广泛子宫切除+双附件切除
C. 广泛子宫切除+双附件切除
D. 广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除
E. 广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除+腹主动周围淋巴结清扫术

17. [单选题]下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

A. 初发型心绞痛
B. 恶化型心绞痛
C. 梗死后心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 劳力性心绞痛

18. [单选题]下列叙述中，不属于肿瘤特点的是

A. 增生细胞分化程度不一
B. 增生细胞具有多克隆性
C. 增生细胞基因异常
D. 增生细胞不成熟
E. 增生细胞有异型性

19. [单选题]女，20岁。双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g/d，尿RBC0～2/HP，血白蛋白28g/L，SCr78μmol/L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为

A. 抑制体液免疫
B. 抑制细胞免疫
C. 抑制巨噬细胞功能
D. 抑制补体活化
E. 抑制蛋白合成

20. [单选题]男，61岁。2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞（-）。实验室检查：血清白蛋白30.5g/L，24小时尿蛋白定量5.0g。最有可能的病理类型是

A. 微小病变肾病
B. 膜性肾病
C. FSCS
D. 膜增生性肾炎
E. 毛细血管内增生性肾炎

1.正确答案 ：B

解析：轻度精神发育迟滞IQ值在50～70或55～75之间，故答案是B，其适应行为低于一般人的水平，具有相当的使用技能，能自理生活，能承担一般的家务劳动或工作，但缺乏技巧和创造性，一般在指导下能适应社会，经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往。

2.正确答案 ：E

解析：该题考核的是子宫内膜癌分期及术后治疗方式的选择。根据术后的病理结果，患者最终的临床病理分期为Ⅰa期，高分化，无高危因素，无需辅助治疗。故答案为E。

3.正确答案 ：D

解析：早产是指妊娠满28周至不足37周（196~258日）间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿（premature infant），体重为1000~2499g，各器官发育尚不够健全。

4.正确答案 ：D

解析：mRNA是蛋白质合成的直接模板。mRNA分子中从5'-端至3'-端方向，从AUG开始，每三个相邻的核苷酸为一组，构成一个密码子（遗传密码）。一个密码子决定肽链上的一个氨基酸或是终止密码。结构特点：mRNA为线状单链结构。生物体内mRNA分子种类多，大小不一，代谢的半衰期是几种RNA中最短的。hnRNA是mRNA的前体，转录结束后，大多数真核mRNA的5'-末端加上一个帽子结构：7-甲基三磷酸鸟苷（m7GpppNm-）；3'末端在转录后加上一个长短不一的多聚腺苷酸(polyA)结构，称为多聚A尾（由数十个至上百个腺苷酸组成）；剪去内含子，拼接外显子。所以本题mRNA的错误叙述只有D。

5.正确答案 ：C

解析：在胆汁酸合成过程中，羟化是最主要的变化。首先在7α-羟化酶催化下，胆固醇转变为7α-羟胆同醇，然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸，后者的生成还需要在12位上进行羟化。此步骤中，7α-羟化是限速步骤，7α-羟化酶是限速酶。故正确答案为C。

6.正确答案 ：A

解析：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的禁忌症为妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄。

7.正确答案 ：D

解析：胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜，可以直接看到。克罗恩病诊断最有意义的检查方法是消化道X线钡剂造影，X线发现病变以回肠末段为主，可有其他肠段受累，并呈节段性分布。

8.正确答案 ：E

解析：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。

9.正确答案 ：D

解析：临床上抗结核强化治疗治疗阶段联合应用异烟肝、利福平、链霉素、吡嗪酰胺。

10.正确答案 ：A

解析：足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平，其中CD4细胞数较多。早产儿的T细胞数约在1月龄时上升至足月儿水平。

11.正确答案 ：C

解析：目标任务开展多种形式的健康教育与健康促进活动，提高广大城乡居民健康教育普及率、疾病预防知识知晓率和健康行为形成率，降低传染病、慢性病以及慢性传染病和地方病等严重危害城乡居民健康的疾病的发病率，全面提高我县城乡居民健康水平和自我保护意识。

12.正确答案 ：C

解析：该患者28岁，有重症肝炎症状，实验室肝功能检查明显增高，胡言乱语1天，考虑诊断为重症肝炎引起的肝性脑病，典型的病理改变为多个小叶或者大块肝细胞坏死。

13.正确答案 ：C

解析：总的说来，霍奇金淋巴瘤治疗疗效及预后较好。分期较早，预后会更理想，治愈的机率极大。可以选择标准ABVD或MOPP方案，亦可加美罗华，故选C。

14.正确答案 ：B

解析：临产后正常宫缩：由弱至强（进行性），维持一段时间（30～40秒），随后从强逐渐减弱，直至消失进入间歇期（5～6分钟），当宫口开全时，间歇期仅1～2分钟，宫缩持续可达60秒。题干中10分钟宫缩1次，为规律宫缩，节律异常，故选B。

15.正确答案 ：E

解析：促进排卵药物包括尿促性素、氯米芬、绒促性素、卵泡刺激素，不包括孕激素。

16.正确答案 ：C

解析：患者症状、体征明显，诊刮为腺癌，手术应广泛子宫切除+双附件切除。故选C。

17.正确答案 ：E

解析：初发型、恶化型、梗死后、变异型心绞痛均属于不稳定型心绞痛。劳力性心绞痛，又称稳定型心绞痛，是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变。

18.正确答案 ：B

解析：肿瘤细胞一般属于单克隆，而非多克隆。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：B

解析：考点为老年人原发肾病综合征的常见病理类型.膜性肾病和微小病变肾病。微小病变肾病起病较急，膜性肾病起病稍慢。另外，膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。

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