2024执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格往年考试试卷(J5)

1. [单选题]女，60岁。路滑不慎跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经X线摄片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是

A. 屈曲内旋
B. 屈曲外旋
C. 屈曲内收
D. 延长内旋
E. 短缩外旋

2. [单选题]细菌性痢疾肠黏膜的炎症类型是

A. 脓肿
B. 化脓性炎
C. 出血性炎
D. 纤维素性炎
E. 浆液性炎

3. [单选题]急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是

A. 6.0mmol/L
B. 7.5mmol/L
C. 5.5mmol/L
D. 6.5mmol/L
E. 7.0mmol/L

4. [单选题]治疗胆绞痛最好选择

A. 吗啡
B. 阿托品
C. 阿司匹林
D. 对乙酰氨基酚
E. 阿托品+哌替啶

5. [单选题]男，65岁。排便习惯改变、腹胀、乏力、消瘦2个月，直肠指诊(-)，粪便隐血阳性，为明确诊断最适宜的检查是

A. 腹部X线平片
B. 血CEA
C. 腹部B超
D. 腹腔镜
E. 结肠镜

6. [单选题]心肺复苏时，胸外按压频率为

A. 100次/分
B. 120次/分
C. 80次/分
D. 90次/分
E. 110次/分

7. [单选题]男，45岁。活动后气短2年。2周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常，近3天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体：血压150/70mmHg，无发绀和颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率105次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能的原因是

A. 肺炎
B. 肺血栓栓塞症
C. 左心衰竭
D. 支气管哮喘
E. 右心衰竭

8. [单选题]男，35岁，近3个月来经常感到不明原因紧张。不能控制的胡思乱想，时而伴有失控感，窒息，每次持续时间不长，常突然发作，该患者可能的症状是

A. 强迫症
B. 抑郁症
C. 精神分裂症
D. 强迫症
E. 焦虑症状

9. [单选题]初产妇，25岁。妊娠41周，宫缩规律，枕左前位，胎心率144次/分，宫口开大3cm，胎头未衔接。最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是

A. 对角径13cm
B. 髂棘间径25cm
C. 坐骨棘间径10cm
D. 髂嵴间径27cm
E. 骶耻外径17cm

10. [单选题]乳腺癌最常见的部位是指乳房的

A. 内上象限
B. 外上象限
C. 内下象限
D. 外下象限
E. 乳晕区

11. [单选题]下列关于通气/血流比值的描述不正确的是

A. 安静时正常值为0.84
B. 通气/血流比值减少，意味着生理无效腔增大
C. 肺动脉栓塞时，比值增大
D. 肺尖部比值增大，可达3
E. 肺下部部分血流得不到充分气体交换，比值减少

12. [单选题](2007)临产后进入第二产程的主要标志是

A. 外阴膨隆
B. 胎头拔露
C. 胎头着冠
D. 宫口开大10cm
E. 肛门括约肌松弛

13. [单选题](2007)原发性肝癌的肝外血行转移最多是

A. 肺
B. 骨
C. 脑
D. 牌
E. 胰

14. [单选题]男，18岁，腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史，最首先选择的检查是

A. B超MRI
B. 骶髂关节X线片
C. 腹部B超
D. 腰椎X线片
E. 双肾CT

15. [单选题]卵子受精是在输卵管的

A. 间质部
B. 峡部
C. 内侧1/4处
D. 壶腹部与峡部连接处
E. 伞部

16. [单选题]哪种情况，可不采用全胃肠外营养

A. 高位肠瘘
B. 结肠永久造口
C. 短肠综合征
D. 严重烧伤
E. 重症胰腺炎

17. [单选题]对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是

A. 负重较少
B. 尽早行人工关节表面置换术
C. 晚期可出现关节畸形
D. 膝内翻时可行软组织松解
E. 主要病变是关节滑膜的退行性变

18. [单选题]腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是

A. 胃
B. 十二指肠球部
C. 回肠
D. 结肠
E. 空肠

19. [单选题]成人细胞外液占体重的百分比是

A. 35%
B. 30%
C. 40%
D. 20%
E. 25%

20. [单选题]男孩，11岁。发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难，体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸部X线片所见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是

A. 全身抗生素治疗
B. 全身支持疗法
C. 胸腔闭式引流
D. 胸腔穿刺排脓
E. 胸腔内注入抗生素

1.正确答案 ：E

解析：此题是考查考生有关髋关节骨折及脱位方面的知识，错误选项迷惑性较强，与正确答案的选择百分比比较接近，股骨颈骨折的典型畸形是患肢短缩外旋畸形，髋关节后脱位的典型畸形是髋关节屈曲、内收、内旋畸形。髋关节前脱位的典型畸形是患肢外展、外旋和屈曲畸形。

2.正确答案 ：D

解析：纤维素性炎常发生于黏膜、浆膜和肺组织，渗出的纤维素、坏死组织和白细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，又称假膜性炎。如细菌性疾病时，肠黏膜表现形成假膜。化脓性炎是以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成，可分为脓肿、蜂窝织炎及表面化脓和积脓三种类型。浆液性炎以浆液渗出为主，常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织。喉头浆液性炎造成的喉头水肿可引起窒息。

3.正确答案 ：D

解析：血钾超过6.5mmol/L，血肌酐超过442μmol/L，严重酸中毒是血液透析的指征。

4.正确答案 ：E

解析：阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用，以对胃肠平滑肌作用最强，对胆管、支气管平滑肌作用较弱。用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状疗效较好。对胆绞痛或肾绞痛需合用阿片类镇痛药（如哌替啶）。治疗量吗啡可引起奥狄括约肌痉挛性收缩，可致上腹不适甚至胆绞痛，因此不用。

5.正确答案 ：E

解析：该患者为老年男性，消瘦、腹胀、乏力伴排便习惯改变2个月，粪便隐血阳性，高度怀疑该患者存在大肠肿物。为明确诊断，结肠镜检查为首选，既可在直视下观察肠道改变，又可取组织做病理活检。故选E。

6.正确答案 ：A

解析：记忆题，考查心肺复苏。

7.正确答案 ：C

解析：患者呼吸道感染为发病诱因，有夜间呼吸困难、不能平卧、双肺细湿啰音，结合其既往扩张型心肌病病史，首先考虑为左心衰竭。患者无颈静脉怒张及双下肢水肿，可除外右心衰。故答案选C。

8.正确答案 ：E

解析：该患者属于焦虑症中惊恐障碍类型

9.正确答案 ：E

解析：初产妇，足月妊娠，已有规律宫缩，宫口开大3cm，胎头未衔接，说明胎头未入盆，即存在骨盆入口狭窄。各选项中骶耻外径17cm，提示骨盆入口相对性狭窄，可导致胎头衔接受阻。其余三个测量数值均在正常范围。

10.正确答案 ：B

解析：乳腺癌最常见的部位是指乳房的外上象限

11.正确答案 ：B

解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成年人安静时，通气/血流比值约为0.84。如果通气/血流比值增大，就意味着通气过剩，血流相对不足，部分肺泡气体未能与血液气体充分交换，致使肺泡无效腔增大。肺动脉栓塞时，肺血流量减少，比值增大。反之，通气/血流比值下降，则意味着通气不足，血流相对过多，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体不能得到充分更新，犹如发生了功能性动-静脉短路。人在直立位时，由于重力等因素的作用，从肺底部到肺尖部，肺泡通气量和肺毛细血管血流量都逐渐减少，而以血流量的减少更为显著，所以肺尖部的比值较大，可高达3.3，而肺底部的比值较小，可低至0.63，故本题答案为B。

12.正确答案 ：D

解析：进入第二产程的主要标志是宫口开大10cm。

13.正确答案 ：A

解析：原发性肝癌易侵犯门静脉肝内转移，肝外常见于肺，其次骨，脑。

14.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎是一类免疫系统疾病，原因不明，有家族遗传倾向，男性多发，患者常腰痛症状。骶髂关节是最先病变的部位，病变严重时腰椎呈"竹节样改变"。

15.正确答案 ：D

解析：精子和卵子结合的过程称为受精。精子获能部位在子宫腔和输卵管腔。卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。故答案为D。

16.正确答案 ：B

解析：消化道瘘、重症急性胰腺炎、大面积烧伤、短肠综合征以及肝肾衰竭都是全胃肠外营养指征。

17.正确答案 ：C

解析：骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。最早期的病理变化发生在关节软骨，随后继发滑膜、关节囊及关节周围肌肉的改变，晚期可发生畸形表现。对于早期患者，可行关节清理术。晚期出现畸形或持续性疼痛，生活不能自理时，可手术治疗，如膝内翻畸形可行胫骨上端高位截骨术。故选C。

18.正确答案 ：B

解析：十二指肠球部破裂时由于其后方有胰腺等器官的保护，肠内容物不能立即进入腹腔，所以腹膜炎症状出现较晚。

19.正确答案 ：D

解析：细胞内液：男性约占体重的40%，女性约占35%；细胞外液：男性、女性均占体重的20%。

20.正确答案 ：C

解析：胸腔穿刺抽出脓液即可确诊为脓胸，胸部X线片所见：第七后肋高度有液平面，表明量大，故需闭式胸腔引流，排尽脓液，进一步使用有效抗生素控制原发感染。故本题选C。

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