2024执业医师资格考试宝典临床助理医师提分加血在线题库(H3)

1. [单选题]女，22岁。右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为

A. 断指再植
B. 清创后再造小指
C. 截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合
D. 小指残端修整后游离皮瓣覆盖
E. 保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面

2. [单选题]关于精神分裂症单纯型的临床表现，不正确的说法是

A. 发病多在青少年期
B. 起病缓慢
C. 以阴性症状为主
D. 行为常有作态表现
E. 几乎没有幻觉、妄想

3. [单选题]引起病毒性肺炎占首位的病毒是

A. 腺病毒
B. 流感病毒
C. 呼吸道合胞病毒
D. 副流感病毒
E. 肠道病毒

4. [单选题]男性，60岁，今晨突然大量鲜红色血便，既往乙肝病史。为了明确是上消化道出血还是下消化道出血首选

A. CT
B. B超
C. MRI
D. 胃镜
E. PET

5. [单选题]二尖瓣狭窄

A. 胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
B. 胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
C. 胸骨左缘第2肋间连续性震颤
D. 胸骨左缘3、4肋间收缩期震颤
E. 心尖部舒张期震颤

6. [单选题]3小时前，76岁男性，因外伤致右手大鱼际、第一掌骨桡侧有5cm×6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫伤，第一掌骨有1．0cm×0.5cm的骨外露，该患者应采用哪种治疗方法为妥

A. 清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面
B. 清创后，行游离足背皮瓣移植
C. 清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植
D. 清创后，用全厚皮片植皮
E. 清创后，行游离背阔肌皮瓣移植

7. [单选题]男性，55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛，首先考虑的疾病是

A. 急性病毒性肝炎
B. 胆囊结石
C. 急性胆囊炎
D. 胆囊癌
E. 胰头癌

8. [单选题]Ⅲ度胎盘早剥的并发症不包括

A. 子宫胎盘卒中
B. 凝血功能障碍
C. 子宫破裂
D. 产后出血
E. 急性肾功能衰竭

9. [单选题]女，32岁。低热伴下腹痛个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹肠壁增厚，对诊断最有意义的检查是

A. 结肠X线钡餐检查
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 结肠镜
E. 腹腔镜

10. [单选题]呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是

A. CDP
B. ADP
C. GDP
D. TDP
E. UDP

11. [单选题]绒毛膜促性腺激素的作用是

A. 使绒毛发生水泡样变
B. 刺激毛发生长
C. 促进胎儿生长发育
D. 刺激雌激素分泌
E. 维持妊娠黄体

12. [单选题]针对放射诊疗工作人员的防护要求是

A. 放射诊疗工作人员应当按照有关规定穿戴防护服
B. 放射诊疗工作人员应当按照有关规定按时进行健康检查
C. 放射诊疗工作人员应当按照有关规定自建健康档案
D. 放射诊疗工作人员应当按照有关规定购买防护用品
E. 放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计

13. [单选题]下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是

A. 蛋白质、脂肪、糖
B. 脂肪、糖、蛋白质
C. 糖、蛋白质、脂肪
D. 蛋白质、糖、脂肪
E. 糖、脂肪、蛋白质

14. [单选题]足月男婴，18天。面部、躯干、前胸及四肢皮肤明显黄染，且有日渐加重趋势。查血清总胆红素188.5μmol/L。该男孩在治疗过程中应避免使用水杨酸、磺胺类等阴离子药物。因为此类药物可

A. 增加胆红素的生成量
B. 占据Y蛋白与胆红素的结合位点
C. 抑制肾排出胆红素
D. 增加肠肝循环
E. 抑制肠道细菌还原胆红素

15. [单选题]男，52岁。晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是

A. 右冠状动脉
B. 左冠状动脉回旋支
C. 窦房结动脉
D. 左冠状动脉前降支
E. 后室间支

16. [单选题](2012)预防医学的特点不包括

A. 着重于疾病预防
B. 研究对象包括个体和群体
C. 着重于个体治疗
D. 以环境、人群为研究重点
E. 研究方法上注重微观和宏观结合

17. [单选题]某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治100例流感患者，一周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验，正确的观点是

A. 结论不能肯定，因为未作统计学处理
B. 结论不能肯定，因为试验样本含量较少
C. 结论正确，因为治愈率达90%
D. 结论不能肯定，因为未作重复试验
E. 结论不能肯定，因为未设对照组

18. [单选题]体重为12kg，身长85cm，头围48cm，胸围49cm的小儿其年龄可能是

A. 1岁
B. 2岁
C. 3岁
D. 4岁
E. 5岁

19. [单选题]心脏骤停初期复苏主要措施哪项正确

A. 心内注射肾上腺素
B. 人工呼吸和体外心脏挤压
C. 头部降温
D. 静注碳酸氢钠
E. 静注甘露醇

20. [单选题]排除颅内占位病变，哪一项是准确的

A. 无视盘水肿
B. 颅平片无颅内压增高表现
C. 叩诊小儿头颅无破壶音
D. 脑超声中线波无移位
E. CT扫描无异常改变

1.正确答案 ：C

解析：患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指，故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下，注重美观问题，因此，自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。故选C。

2.正确答案 ：D

解析：单纯型精神分裂症较少见，本型青少年起病，发病缓慢，持续进行，病情自发缓解者少，早期可出现类神经衰弱症状，但自知力差，不主动就医。主要临床表现以阴性症状为主，为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、兴趣丧失、情感淡漠及行为古怪，故D是错的。由于妄想和幻觉等精神病性症状不明显，往往不易早期发现，是难于确定诊断的一个类型。故选D。

3.正确答案 ：C

解析：引起肺炎的病毒不多见，其中以呼吸道合胞病毒为常见，其他为流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。故本题答案为C。

4.正确答案 ：D

解析：上消化道出血如难与下消化道出血鉴别，应在病情稳定后立即做急诊胃镜检查。结合患者既往乙肝病史，推测大量出血，可能的原因是胃底食管静脉曲张破裂出血，若胃镜下发现食管下段和胃底黏膜下层发生静脉曲张即可诊断，同时也可以利用胃镜做止血处理。 　　【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】

5.正确答案 ：E

解析：心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

6.正确答案 ：A

解析：移植皮片厚度的选择：在颜面、足跖、手掌、以及关节部位植皮时，皮片宜偏厚一些，以厚中厚和全厚片为佳。在躯干和四肢植皮时，若对活动要求不高，目的是消灭创面，可采用偏薄皮片。无菌新鲜创面植皮，皮片可偏厚，已有污染或肉芽组织创面植皮时，皮片不宜过厚。 在手外伤的皮肤损伤的处理中，尽量选择与其结构相似的皮肤进行移植修复，皮片宜偏厚一些。故选A。

7.正确答案 ：E

解析：黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为CourVoisier征。

8.正确答案 ：C

解析：主要考查对胎盘早剥并发症的记忆与理解。胎盘早剥发生时，由于其病理生理学变化，可能出现子宫胎盘卒中、凝血功能障碍、产后出血以及急性肾功能衰竭等，但与子宫破裂无直接关系，因此希望考生对于产科各种疾病的因果关系作出正确的理解记忆与判断。

9.正确答案 ：D

解析：结肠镜检查是结肠病变的金标准。

10.正确答案 ：B

解析：DP或某些其他的核苷-5'-二磷酸的磷酸化是通过来自一个非核苷酸底物的磷酰基的转移实现的。这种磷酸化与电子的转递链无关。在分解代谢过程中，底物因脱氢、脱水等作用而使能量在分子内部重新分布，形成高能磷酸化合物，然后将高能磷酸基团转移到ADP形成ATP。

11.正确答案 ：E

解析：（1）具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体； （2）促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成； （3）抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击； （4）类LH功能，在胎儿垂体分泌LH以前，刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化；还可促进性腺发育，对男性能刺激睾丸中间质细胞的活力，增加雄性激素（睾酮）的分泌。对垂体联合缺陷的男性患者的治疗有重要意义，不仅能促进性腺发育及雄性激素的分泌，还能促进第二性征发育。 （5）能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。

12.正确答案 ：E

解析：放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。

13.正确答案 ：C

解析：该试题是理解判断类题。考查考生对胃排空的理解。胃排空是指酸性食糜通过幽门进入十二指肠的过程。食物的化学组成影响排空速度。糖、蛋白质和脂肪在胃中排空速度依次减慢，所以正确答案为C。

14.正确答案 ：B

解析：考查知识点为新生儿胆红素代谢特点。新生儿胆红素代谢有如下特点：①胆红素产生增加。②由于肝内Y蛋白含量极少，影响肝细胞对胆红素的摄取。③由于肝细胞微粒体内葡糖醛酸转移酶含量低，使肝细胞结合胆红素的能力不足。④肝细胞对胆红素排泄缺陷。⑤肠肝循环特殊：由于肠道内正常菌群尚未建立，不能形成尿胆原、粪胆原；同时肠内葡糖醛酸苷酶活性较高，使结合胆红素水解成葡糖醛酸和未结合胆红素，后者经肠肝循环到达肝而增加了肝脏负担。因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力均较低。本题18天新生儿仍存在黄疸，在治疗过程中如使用水杨酸等阴离子药物将会占据Y蛋白与胆红素的结合位点，使未结合胆红素浓度增加，加重患儿黄疸及对脑组织的毒性。

15.正确答案 ：D

解析：本题属基本知识类，难度中等。题目要求考生掌握左、右冠状动脉及其主要分支的分布范围。考试中干扰考生较大的选项是B，说明考生对左、右冠状动脉的分布范围掌握良好，但对其分支的掌握还不够扎实。

16.正确答案 ：C

解析：预防医学特点：①研究对象包括个体及群体，重点是群体；②突出预防为主的观念，着眼环境，面向群体，提倡标本兼顾的三级预防措施；③研究重点为人群健康与环境的关系；④重视与临床医学结合，将预防整合与治疗中；⑤采用的预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益；⑥研究方法上注重微观和宏观相结合。

17.正确答案 ：E

解析：欲评价某新药对流感的治疗效果，应将病人随机分为试验组与对照组，试验组给予该新药治疗，对照组不给予，通过比较两组用药后的疗效来判断新药的作用。根据题干信息，该研究未设对照组，且流感为自限性疾病，有可能未服药的患者一周后自愈率也很高，故该试验结论不能确定。故选E。

18.正确答案 ：B

解析：小儿身高(cm)=年龄×7+75，小儿一岁时头围约为46cm，2岁时头围约为48cm，2～15岁头围仅增加6～7cm，头围的测定在2岁以内最有价值。1岁至青春前期胸围应大于头围，约为头围+年龄-1cm。综合考虑小儿年龄可能为2岁，故本题答案选B。

19.正确答案 ：B

解析：心肺复苏是指对心跳呼吸骤停的患者所采取的一系列的紧急抢救措施。

20.正确答案 ：E

解析：CT扫描无异常改变：目前较好的CT是间隔3mm扫描一层，是目前定位检查手段较精细的。

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