正高卫生职称考试宝典普通外科医学职称正高真题答疑(F7)

1. [多选题]肿瘤发生的内在因素有

A. 内分泌因素
B. 遗传因素
C. 免疫因素
D. 精神因素
E. 环境因素

2. [多选题]下列哪些疾病可能发生乳头内陷

A. 乳腺囊性增生
B. 乳腺癌
C. 乳腺脂肪坏死
D. 浆细胞性乳腺炎
E. 乳腺结核

3. [多选题]下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现

A. 阵发性腹部绞痛
B. 可有肠型和蠕动波
C. 肠鸣音减弱或消失
D. X线检查显示小肠、结肠内充气扩张
E. 肠鸣音亢进伴气过水音

4. [单选题]所有辨证方法的总纲是（ ）

A. 脏腑辨证
B. 八纲辨证
C. 三焦辨证
D. 六经辨证
E. 气血辨证

5. [多选题]肠系膜血管损伤或病变导致小肠缺血的最终转归取决于（ ）

A. 全身循环状态
B. 小肠系膜血管功能和解剖受损程度
C. 累及血管的数量和管径
D. 血管对低血压灌注的代偿反应
E. 侧支血管的代偿能力

6. [多选题]急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有

A. 脱水和电解质紊乱
B. 血容量减少
C. 麻痹性肠梗阻
D. 代谢性碱中毒
E. 休克

7. [多选题]中性粒细胞减少见于

A. 流行性出血热
B. 伤寒
C. SLK
D. 阑尾炎
E. 百日咳

8. [单选题]雷丸用于驱虫，宜（ ）

A. 研末吞服
B. 与其他药同煎
C. 另炖
D. 先煎
E. 后下

9. [多选题]四物汤的药物组成是（ ）

A. 熟地
B. 当归
C. 白芍
D. 川芎
E. 甘草

10. [多选题]关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是

A. 术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
B. 可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查
C. 空肠检查可采用无影灯透照或分段检查
D. 术中可配合内镜和血管造影检查
E. 术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血

11. [多选题]对于病原体检测的血清学实验，错误的有

A. 一般要在病程早期和晚期分别采血标本2～3份检查
B. IgM的检出表明原发性感染
C. 感染后即可检出抗体
D. 适于疾病的早期诊断
E. 单份血清诊断意义不大

12. [多选题]孕妇肾绞痛时，可以采用的诊断方法有

A. 尿常规
B. 泌尿系统B型超声
C. 肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片
D. 泌尿系统CT
E. 泌尿系统MRI

13. [多选题]腹部闭合性损伤观察期间应做到

A. 注射止痛剂
B. 积极补液，防治休克
C. 应用抗生素
D. 胃肠减压
E. 禁食

14. [多选题]下列哪几项腹外疝需行急症手术

A. 肠管壁疝
B. 难复性疝
C. 嵌顿性疝
D. Littre疝
E. 滑疝

15. [单选题]髌骨内上缘上两寸的腧穴是（ ）

A. 阳陵泉
B. 梁丘
C. 复溜
D. 血海
E. 风市

16. [多选题]以下关于乳腺癌治疗的说法哪些正确

A. 手术、化疗、放疗、内分泌治疗均是乳腺癌综合治疗的重要部分
B. 细针穿刺细胞涂片见到恶性细胞即可行术前化疗
C. 手术范围越大，乳腺癌的治疗效果越好
D. 术前化疗可以使肿瘤缩小，使更多的患者获得保乳机会
E. 术前化疗可以帮助选择敏感化疗方案

17. [多选题]关于尿FDP的说法，正确的是

A. 肾肿瘤时阳性
B. 正常时尿内有微量的FDP存在
C. 尿FDP阳性时提示肾小管内局部凝血
D. 原发性肾小球病变时尿FDP可有进行性升高
E. 弥散性血管内凝血时阳性

18. [多选题]不宜采用一期根治性手术的肛门直肠周围脓肿是

A. 低位肌间脓肿，亦称肛周脓肿
B. 高位坐骨直肠间隙脓肿
C. 高位骨盆直肠间隙脓肿
D. 直肠黏膜下脓肿
E. 直肠后脓肿

19. [多选题]手术处理绞窄性疝的要点包括

A. 警惕逆行嵌顿
B. 肠管活力要确定
C. 肠切除后仅作疝囊高位结扎
D. 麻醉后疝内容物已经还纳者可不必再做探查
E. 扪清疝囊与腹壁下动脉的关系

20. [多选题]腹部闭合性损伤出现哪些情况需及时手术探查

A. 腹痛、腹膜炎症状加重，范围扩大
B. 肠鸣音减少或消失出现明显腹胀
C. 血压有下降趋势
D. X线透视膈下有游离气体
E. 红细胞计数进行性下降

1.正确答案 ：ABC

解析：肿瘤发生的内在因素有内分泌因素、遗传因素、免疫因素。

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：ABE

解析：机械性小肠梗阻的肠鸣音亢进，答案C描述错误，小肠梗阻时在梗阻以上的小肠充气扩张，答案D描述错误，本题答案选择ABE。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABCDE

解析：肠系膜血管损伤或病变导致小肠缺血的最终转归取决于全身循环状态，小肠系膜血管功能和解剖受损程度，累及血管的数量和管径，血管对低血压灌注的代偿反应，侧支血管的代偿能力，本题答案选择ABCDE。

6.正确答案 ：ABCE

解析：腹膜炎时由于细菌感染，组织乏氧，产生大量酸性中间代谢产物；同时由于血容量低，尿量减少，酸性物质排出减少，所以引起的是代谢性酸中毒，而不是碱中毒。

7.正确答案 ：BCE

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：ABCDE

解析：1)首先检查是否是胃十二指肠溃疡或食管静脉曲张出血。进入腹腔后，检查有无腹水，肝、脾是否正常。初步判断有无食管静脉曲张存在。再从胃幽门部沿胃大小弯向贲门探查有无溃疡，这是判断胃十二指肠溃疡出血的最直接方法。容易疏忽的溃疡在胃后壁、贲门和胃底部，必要时应该进入小网膜囊，用手从胃后壁探查。穿透胃后壁进入胰的胃溃疡，只有在这种情况下才能被发现。从幽门部详查到贲门部，可发现由于胃癌而引起的大出血，这也是上消化出血的常见原因之一。2)当上述探查阴性时，应即探查胆道。胆道有出血时，常具有胀满血液的胆囊及胆总管。穿刺吸取胆囊或胆总管内获得血液或血性的胆汁，可以确定胆道出血。注意穿刺胆总管时不宜过深，以免误入门静脉，造成判断错误。3)溃疡除可以发生在十二指肠球部外，也可发生在十二指肠其他部位。因此，如胆道探查阴性，应探查全部十二指肠。方法为在十二指肠降部外侧切开腹膜，分离进入降部后侧；通过切开横结肠系膜根部右侧，可以显露十二指肠水平部；沿水平部下缘深入即可到达水平部后部。这样可以摸清十二指肠的一、二、三段有无溃疡、肿瘤或憩室。这些都可以是大出血的原因。4)近十二指肠悬韧带的空肠上段病变（结核、肿瘤、憩室、异位胰等）。有时也是上消化道大出血的原因，不能遗漏。

11.正确答案 ：AC

12.正确答案 ：ABE

13.正确答案 ：BCDE

解析：注射止痛剂会掩盖病情，在明确诊断前，最好不用止痛剂，本题答案选择BCDE。

14.正确答案 ：ACD

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：ADE

解析：根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。术前化疗可以使肿瘤缩小，使更多的患者获得保乳机会，可以帮助选择敏感化疗方案。本题答案选择ADE。

17.正确答案 ：ADE

18.正确答案 ：BC

解析：不宜采用一期根治性手术的肛门直肠周围脓肿是高位坐骨直肠间隙脓肿和高位骨盆直肠间隙脓肿。

19.正确答案 ：ABCE

解析：麻醉后内容物已经还纳者，有坏死的可能，必须探查，答案D描述错误，本题答案选择ABCE。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：腹部损伤行剖腹探查指征有：①全身情况有恶化趋势，出现休克表现，体温及白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降者；②腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；③肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆；④膈下有游离气体；⑤积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者；⑥消化道出血者；⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等。

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