临床助理医师精选考试试题(L0)

1. [单选题]下列对急性胰腺炎的描述正确的是

A. 暴饮暴食是最常见的原因
B. 恶心、呕吐常常是首发的症状
C. 血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚
D. 一般预后良好，但重症病死率高
E. 严重程度与血淀粉酶的升高程度成正比

2. [单选题]男，23岁。间断上腹痛3年，夜间明显，进食后可缓解，未系统诊治。黑便3天，呕咖啡渣样物1次来诊。予禁食、补液治疗后，患者病情平稳。该患者后续治疗中不正确的方法是

A. 尽快完善胃镜检查
B. 需PPI维持治疗至少半年
C. 检查幽门螺杆菌
D. PPI治疗4~6周
E. 必要时根除幽门螺杆菌治疗

3. [单选题]男，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是

A. 冠心病
B. 高血压性心脏病
C. 肥厚型心肌病
D. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E. 扩张型心肌病

4. [单选题]注意增强常见于

A. 青春型精神分裂症
B. 偏执型精神分裂症
C. 单纯型精神分裂症
D. 紧张型精神分裂症
E. 慢性精神分裂症

5. [单选题]结肠疾病

A. 右上腹痛
B. 右下腹痛
C. 脐周痛
D. 左下腹痛
E. 弥漫性痛

6. [单选题]补充维生素D，预防佝偻病一般开始于

A. 生后1周
B. 生后2周左右
C. 生后1月
D. 生后6～7周
E. 生后8～9周

7. [单选题]两个月大男婴，根据头皮、臀部及躯干红铜色浸润性斑块，掌跖大片脱屑，考虑为早期先天梅毒，最终经哪一项检查确定该病诊断

A. 梅毒血清试验
B. 皮肤病理组织检查
C. 脑脊液检查
D. 胸X线片
E. 以上皆不是

8. [单选题]能微笑，但不能笑出声，头可随看到的物品或听到声音转动180°，注意自己的手，脊柱出现颈椎前凸，腕部已出现头状骨、钩骨骨化中心，其年龄可能是

A. 1个月
B. 2个月
C. 3个月
D. 4个月
E. 5个月

9. [单选题]女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是

A. 持续泌乳及头痛
B. 月经稀发
C. 体重增加并糖耐量减低
D. 闭经泌乳
E. 视野缺损和视力下降

10. [单选题]治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选的药物是

A. 苯巴比妥钠
B. 苯妥英钠
C. 氯丙嗪
D. 水合氯醛
E. 地西泮

11. [单选题]男性，64岁，进行性黄疸3个月、伴中上腹持续性胀感、夜间平卧时加重、消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦、脐右上方深压痛、未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A. 慢性胆囊炎
B. 胆石症
C. 原发性肝癌
D. 胃癌
E. 胰头癌

12. [单选题]氯丙嗪对治疗哪种疾病疗效好

A. 躁狂症
B. 精神分裂症
C. 妄想症
D. 精神紧张症
E. 抑郁症

13. [单选题]细菌性阴道病的诊断标准不包括

A. 脓性泡沫白带
B. 阴道分泌物pH>4.5
C. 胺臭味试验阳性
D. 线索细胞阳性
E. 匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物

14. [单选题]病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35秒/3～5分，胎心音140次/分，S-1，宫口开1+cm，此时不应采取的措施是

A. 入产房待产
B. 肥皂水灌肠
C. 每隔1～2时听一次胎心音
D. 静滴缩宫素加速产程
E. 每4小时作一次肛查

15. [单选题]影响药物转运的因素不包括

A. 药物的脂溶性
B. 药物的解离度
C. 体液的pH值
D. 胎盘屏障
E. 血脑屏障

16. [单选题]男，35岁。体重75kg，因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般情况良好。心肺无异常，实验室检查：Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是

A. 急性等容血液稀释
B. 输注异体红细胞和新鲜血浆
C. 术前贮存式自身输血
D. 术中回收式自身输血
E. 术后回收式自身输血

17. [单选题]老年人初发机械性肠梗阻最常见的病因是

A. 蛔虫团块阻塞
B. 乙状结肠扭转
C. 肿瘤
D. 小肠扭转
E. 腹股沟疝嵌顿

18. [单选题]女，27岁。妊娠20周，3天前出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹疼痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破。一日来阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已张开。此时应诊断为

A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 不完全流产
D. 完全流产
E. 稽留流产

19. [单选题]符合幼儿期特点的是

A. 免疫力增强，传染病发生率低
B. 体格生长发育速度最快
C. 不易发生营养缺乏和腹泻病
D. 识别危险的能力较强
E. 语言思维和应人应物能力迅速

20. [单选题]男，68岁。既往有高血压病史，因上腹痛、恶心、呕吐来医院就诊。查体：面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，血压11.7/7.2kPa(88/54mmHg)，有抬举性心尖搏动，心率120次/分，心音低钝。血清淀粉酶测定为180U/dl(Somogyi)。ECG：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬03mV，最可能的诊断是

A. 急性渗出性心包炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性心肌梗死
E. 急性肺动脉栓塞

1.正确答案 ：D

解析：对于急性胰腺炎，胆道疾病是最常见病因，暴饮暴食是最常见的诱因；腹痛常常是首发的症状；血淀粉酶升高较尿淀粉酶早，淀粉酶的高低不反映病情轻重，重症急性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。故选D。

2.正确答案 ：B

解析：此题是临床分析判断的试题。考点为消化性溃疡的并发症和治疗。该患者为青年男性，有饥饿痛表现，近期出现消化道出血，考虑十二指肠溃疡并出血可能性最大，急性上消化道出血应尽快完善胃镜检查，而十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染密切相关，需要检查幽门螺杆菌并根除，而PPI的疗程为4~6周。一般情况下，根除幽门螺杆菌后十二指肠溃疡的复发率很低，不需要维持治疗，因此，B是错误的。

3.正确答案 ：C

解析：肥厚型心肌病多见于青年男性，表现为劳力性胸痛、呼吸困难和晕厥，心脏听诊可闻及胸骨左缘中下段喷射性收缩期杂音，确诊需要超声心动图，可见室间隔明显肥厚，室间隔厚度与左室游离壁厚度的比值＞1.3～1.5。结合该患者，符合上述表现，故选C。冠心病多中老年发病，常表现为劳力性心绞痛，查体多无杂音，超声心动图也无室间隔增厚，不选A。高血压性心脏病多见于中老年，超声心动图示左室肥厚，而非室间隔显著肥厚，不选B。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄行超声心动图可发现主动脉瓣狭窄，而无室间隔增厚，不选D。扩张型心肌病多以心力衰竭起病，X线胸片示心脏显著扩大，超声心动图示心腔扩大，射血分数下降，一般无室间隔增厚，不选E。

4.正确答案 ：B

解析：注意增强有两种：一种是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想观念的患者，常对自己妄想的对象过分的注意，包括他的一举一动，甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕，如偏执型精神分裂症患者。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分的注意自己的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意力。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。

5.正确答案 ：D

解析：结肠疾病腹痛：较少见，有时较大息肉可以引起肠套叠，以至造成肠梗阻而出现腹痛。会有左下腹痛。

6.正确答案 ：B

解析：新生儿预防佝偻病应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，新生儿期预防：自出生后2周后即应补充维生素D，一般维生素D每日生理需要量为400IU，连续服用。不能坚持口服者可肌注维生素D10万～20万U（能维持2月）；婴儿期预防：多晒太阳是预防佝偻病的简便的有效措施。

7.正确答案 ：A

解析：先天性梅毒的皮疹后天二期梅毒相似，常见斑疹、丘疹。皮疹数目多、分布广、不痛不痒，且有多种形态：①斑疹(玫瑰疹)：多见于肢端掌跖部，呈深红色或铜红色。在口周、唇周和肛周者常呈放射状糜烂，愈合后形成特征性的放射状瘢痕，具有诊断意义。②丘疹性梅毒疹：可发生于全身各处。③扁平湿疣型：是丘疹性梅毒疹发生于潮湿易磨损部位、融合而成的特殊形态，多见于肛周和外生殖器部位，稍高出皮面，界限清楚，可有糜烂及渗出物，含有大量梅毒螺旋体。④梅毒性天疱疮较常见，多在掌跖部发生豌豆大小脓疱，基底呈暗红色或铜红色，破溃后糜烂，有特征性。要确诊是否是梅毒要做梅毒血清试验。故选A。

8.正确答案 ：C

解析：　　1月发育指标： 满月时，俯卧抬头，下巴离床三秒钟；能注视眼前活动的物体：啼哭时听到声音会安静；除哭以外能发出叫声；双手能紧握笔杆；会张嘴模仿说话。　　2月发育指标：逗引时会微笑；眼睛能够跟着物体在水平方向移动；能够转头寻找声源；俯卧时能抬头片刻，自由地转动头部；手指能自己展开合拢，能在胸前玩，会吸吮拇指。　　3月发育指标：　俯卧时，能抬起半胸，用肘支撑上身；头部能够挺直；眼看双手、手能互握，会抓衣服，抓头发、脸；眼睛能随物体180度；见人会笑；会出声答话，尖叫，会发长元音。　　4月发育指标：俯卧时宝宝上身完全抬起，与床垂直；腿能抬高踢去衣被及踢吊起的玩具；视线灵活，能从一个物体转移到另外一个物体；开始咿呀学语，用声音回答大人的逗引；喜欢吃辅食。　　5月发育指标：能够认识妈妈，以及亲近的人，并与他们应答；大部分孩子能够从仰卧翻身变成俯卧；可靠着坐垫坐一会儿，坐着时能直腰；大人扶着，能站立；能拿东西往嘴里放；会发出辅音一二个。提干符合3月的发育指标，故选C。

9.正确答案 ：D

解析：闭经泌乳综合征是女性瘤的特征性表现，患者开始往往表现为月经稀发、经量减少，然后逐渐出现闭经，泌乳多为触发性，严重时可自发性。C项虽然也是女性垂体泌乳素瘤的临床表现，但引起月经稀发的原因很多，故不是PRL瘤特有。

10.正确答案 ：A

解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。控制惊厥：首选苯巴比妥钠。

11.正确答案 ：E

解析：黄疸的出现时胰头癌的特征性症状，黄疸可早期出现，胰腺癌晚期剧烈疼痛尤为突出，常牵涉到腰背部，结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。

12.正确答案 ：B

解析：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，可迅速控制精神分裂病症患者的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常。对抑郁无效。故本题选B。大剂量氯丙嗪可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用，抑制体温调节中枢，配合物理降温，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态。

13.正确答案 ：A

解析：下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病：①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；②阴道pH>4.5；③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性。

14.正确答案 ：D

解析：骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多），严重的妊娠高血压疾病等患者均不宜使用缩宫素。本题病例中，宫口开1+cm，胎头S-1，疑为头盆不称，禁用缩宫素。故选D。

15.正确答案 ：D

解析：药物的脂溶性、药物的解离度、体液的pH值、药物与生物膜接触面的大小、血脑屏障

16.正确答案 ：B

解析：自体输血既可节约库存血，又可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。该患者没有自体输血的禁忌证如肝肾功能不全、血液受到肿瘤细胞或尿液等污染、脓毒症等，且一般情况好，可首选自体输血的方式。故本题选B。

17.正确答案 ：C

解析：机械性肠梗阻常见原因：①肠外因素，如粘连及束带压迫、疝嵌顿等；②肠壁因素，如肠套叠、肠扭转、肿瘤等；③肠腔内因素，如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等。老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。故选C。

18.正确答案 ：B

解析：先兆流产是妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫口开全，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。难免流产在先兆流产基础上阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内；子宫大小与停经周数基本相符或略小。难免流产继续发展不全流产，部分妊娠物排出宫腔，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。完全流产宫颈口已关闭。稽留流产宫口未开，质地不软。故选B。

19.正确答案 ：E

解析：婴儿期体格生长发育速度最快。自1岁至满3周岁之前为幼儿期，其特点为：①体格生长速度稍减慢。②智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速。③开始行走，活动范围增大。好奇心强，自我保护能力差。④饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡。⑤意外事故较多见，营养障碍性疾病及腹泻病亦较多见。故本题选E。

20.正确答案 ：D

解析：患者有冠心病的危险因素，消化道症状往往是老年心梗患者首发症状，就诊时有心源性休克的表现，化验排除急性胰腺炎的可能，结合心电图典型心肌梗死的表现，诊断急性心肌梗死。故选D。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/nxp400.html