临床助理医师易错易混考试试题(K6)

1. [单选题]慢性酒精中毒不出现

A. 柯萨可夫综合征
B. 震颤谵妄
C. 戒断综合征
D. 病理性醉酒
E. 嫉妒妄想

2. [单选题]肝中较丰富的LDH同工酶是

A. LDHl
B. LDH2
C. LDH3
D. LDH4
E. LDH5

3. [单选题]患儿，6岁，因患先天性甲状腺功能减低症口服干甲状腺片治疗，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，腹痛，腹泻和消瘦。查体：血压：20/12kPa，心率：130次／分钟，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，该患儿诊断是

A. 心肌炎
B. 小儿神经症
C. 原发性高血压
D. 糖尿病
E. 药物过量

4. [单选题]在物理降温配合下能使体温降至正常以下的药物是

A. 地西泮
B. 哌替啶
C. 氯丙嗪
D. 普鲁卡因
E. 对乙酰氨基酚

5. [单选题]女性，30岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。58、对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是

A. 急性巴比妥类中毒
B. 急性有机磷农药中毒
C. 急性CO中毒
D. 糖尿病酸中毒
E. 急性亚硝酸盐中毒

6. [单选题]关于无排卵性功能失调子宫出血的描述，正确的是

A. 血清雌激素呈持续低水平
B. 血清雌激素呈持续高水平
C. 血LH不出现陡直高峰
D. 血FSH呈持续高水平
E. 血清孕激素呈持续高水平

7. [单选题]“医乃仁术”指医学道德是

A. 医学的本质特征
B. 医学活动的一般现象
C. 医学的非本质要求
D. 医学的个别性质
E. 医务人员可有可无的

8. [单选题]有关DNA碱基组成规律的叙述，错误的是

A. 不受年龄与营养状态影响
B. 主要由腺嘌呤组成
C. 嘌呤与嘧啶分子数相等
D. 具有种属特异性
E. 与遗传特性有关

9. [单选题]根治术后5年生存率为65%的是

A. 乙状结肠癌，DukesA1期
B. 脾曲结肠癌，DukesC期
C. 横结肠癌，DukesA2期
D. 乙状结肠癌，DukesD期
E. 降结肠癌，DukesB期

10. [单选题]肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是

A. 脾大
B. 腹水
C. 内分泌紊乱
D. 出血倾向和贫血
E. 侧支循环开放

11. [单选题]因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后据实补记，并加以注明，其期限是

A. 12小时内
B. 8小时内
C. 6小时内
D. 4小时内
E. 2小时内

12. [单选题]公民临床用血时，交付费用的项目不包括的是

A. 采集血液费用
B. 检验血液费用
C. 分离血液费用
D. 储存血液费用
E. 购买血液费用

13. [单选题]对疑似甲类传染病患者给予以隔离体现的公共卫生伦理原则是

A. 社会公益原则
B. 社会公正原则
C. 互助协同原则
D. 信息公开原则
E. 全社会参与原则

14. [单选题]患者有损害，不是推定医疗机构有过错的法定情形的是

A. 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定
B. 隐匿与纠纷有关的病历资料
C. 拒绝提供与纠纷有关的病历资料
D. 伪造、篡改、销毁病历资料
E. 医疗事故造成患者死亡的

15. [单选题]腹膜充血水肿，含少量纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连

A. 急性子宫内膜炎及子宫肌炎
B. 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿
C. 急性盆腔腹膜炎
D. 急性盆腔结缔组织炎
E. 败血症及脓毒血症

16. [单选题]确诊子宫内膜癌最常用的检查方法是

A. 阴道细胞学检查
B. 分段诊断性刮宫
C. 宫腔镜检查
D. 宫颈刮片细胞学检查
E. B型超声检查

17. [单选题]胸部X线两肺可见斑片状阴影，肺气肿

A. 呼吸道合胞病毒肺炎
B. 毛细支气管炎
C. 支气管肺炎
D. 葡萄球菌肺炎
E. 支原体肺炎

18. [单选题](2002、2005)肉眼观肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，该病变性质最可能是

A. 晚期肾小球肾炎
B. 局灶性节段性肾小球肾炎
C. 轻微病变性肾小球肾炎
D. 良性高血压病引起的肾萎缩
E. 慢性肾盂肾炎

19. [单选题]中心静脉导管感染时的首要处理措施是

A. 应用抗真菌药物
B. 控制高热
C. 预防感染性休克
D. 广谱抗生素预防细菌性心内膜炎
E. 拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养

20. [单选题]脯氨酸属于

A. 亚氨基酸
B. 碱性氨基酸
C. 极性中性氨基酸
D. 含硫氨基酸
E. 酸性氨基酸

1.正确答案 ：D

解析：记忆障碍是酒精依赖者的特有症状之一，称为柯萨可夫综合征，故不选A。严重的慢性酒精中毒病人，如突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，故不选B。慢性酒精中毒可导致戒断综合征，故不选C。慢性酒精中毒患者可有病理性嫉妒，故不选E。慢性酒精中毒有长期大量饮酒史，故病理性醉酒并非慢性酒精中毒的特点，本题选D。

2.正确答案 ：E

解析：乳酸脱氢酶LDH是由H亚基（心型）和M亚基（肌型）组成的四聚体，根据亚基组合不同形成5种同工酶：即LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。其中LDH1、LDH2主要来自心肌，LDH3主要来自肺、脾组织，LDH4、LDH5主要来自肝脏，其次为骨骼肌。肝脏中LDH4占27%，LDH5占56%。故选E。

3.正确答案 ：E

解析：甲状腺素片使用过量则引起心动过速,心悸,心绞痛,心律失常,头痛,神经质,兴奋,不安,失眠,骨骼肌痉挛,肌无力,震颤,出汗,潮红,怕热,腹泻,呕吐,体重减轻等类似甲状腺功能亢进症的症状.减量或停药可使所有症状消失，但不会出现食欲好转。提干符合用药过量，故选D。

4.正确答案 ：C

解析：氯丙嗪可抑制体温调节中枢，配合物理降温，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态。因此选C。

5.正确答案 ：C

解析：中毒的诊断主要依据毒物接触史、临床表现、实验检查及毒物鉴定，并排除相似疾病后可确诊。该患者有一氧化碳接触史，符合一氧化碳中毒的临床表现。

6.正确答案 ：C

解析：正常月经周期是下丘脑产生促性腺激素释放激素(Gn-RH)，刺激垂体前叶分泌促卵泡生成激素及促黄体生成素。促卵泡生成激素使卵泡开始发育，在少量促黄体生成素作用下，使卵泡分泌雌激素。雌激素作用于子宫内膜而有增殖期变化。当卵泡成熟时，分泌大量雌激素，使垂体释放大量促黄体生成素，形成促黄体生成素高峰，它能使成熟的卵泡破裂，排卵。破裂的卵泡在促黄体生成素及促卵泡生成激素作用下，形成黄体。黄连分泌孕激素和雌激素，孕激素可使增殖期的子宫内膜转变为分泌期。由于黄体分泌大量孕激素和雌激素.反过来抑制下丘脑，使促黄体生成素及促卵泡生成素下降，黄体萎缩，孕激素及雌激素分泌减少，子宫内膜得不到雌孕激素的支持，发生坏死、脱落、月经来潮。如果卵泡只发育到一定程度，但不成熟，可分泌一定量的雌激素，但达不到雌激素分泌高峰，导致卵巢不能排卵。不排卵则无黄体形成，也就没有孕激素的分泌，这样，子宫内膜就一直停留在增殖期而不能转变为分泌期，虽然子宫按时出血，但不是真正的月经，而是无排卵月经，因无排卵，所以必将导致不孕。

7.正确答案 ：A

解析：“医乃仁术”，是指医师应是道德高尚的人，道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的目的。故本题选A。

8.正确答案 ：B

解析：DNA碱基组成规律为：①A=T，G=C，B错、C对；②DNA碱基组成的种属特异性即不同生物种属的DNA碱基组成不同，故D对；③DNA碱基组成无组织或器官特异性；④生物体内的碱基组成一般不受年龄、生长状况、营养状况和环境因素的影响，与生物遗传特性有关。故A对、E对。故选B。

9.正确答案 ：E

解析：结、直肠癌分期(Dukes 1935)如下：DukesA期：癌仅限于直肠壁内，未超过肌层，无淋巴结转移。DukesB期：癌肿穿透肌层，但无淋巴结转移。DukesC期：癌肿侵犯全层，有淋巴结转移。C1期：伴癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期：伴肠系膜根部淋巴结转移，但能根治切除。DukesD期：远处转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移，不能切除。降结肠癌，DukesB期5年生产率是65%

10.正确答案 ：E

解析：门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多是门静脉高压的发生机制。脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。尤其侧支循环开放，对门静脉高压症的诊断有特征性意义。故选E。

11.正确答案 ：C

解析：卫生法规规定，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后据实补记，并加以注明，其期限是6小时内。

12.正确答案 ：E

解析：目前血库的血多来自无偿献血，故公民不需交付购买血液费用。

13.正确答案 ：A

解析：隔离疑似甲类传染病患者，是坚持了个人利益服从社会利益，局部利益服从全局利益，眼前利益服从长远利益的原则，体现了社会公益原则。

14.正确答案 ：E

解析：(1) 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。 (2) 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。 (3) 伪造、篡改或者销毁病历资料。 本条明文规定，凡具备本条列举的三种情形之一时,应当推定医疗机构的过错

15.正确答案 ：C

解析：急性子宫内膜炎表现为子宫内膜充血、水肿，有炎性渗出物，严重者内膜坏死、脱落形成溃疡，炎症向深部侵入形成子宫肌炎；炎症经子宫内膜向上蔓延，可引起输卵管黏膜炎，输卵管黏膜肿胀，若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓；卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称为输卵管卵巢炎；急性盆腔腹膜炎：盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出物积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿；积聚于直肠子宫陷凹处形成盆腔脓肿，较多见。选C。

16.正确答案 ：B

解析：分段诊刮是确诊子宫内膜癌的最常用最可靠的方法，故该题选B。A、C、E无确诊意义，故排除；D用于诊断宫颈癌，故排除。D不正确。现在有多种辅助检查，再加上宫颈多点活检及宫颈管刮术可代替绝大多数的宫颈锥形切除术，故目前已很少作诊断性宫颈锥形切除术，选项E不正确。

17.正确答案 ：A

解析：呼吸道合胞病毒肺炎X线特点：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。金黄色葡萄球菌致病力强，病变发展迅速，组织破坏严重，胸部X线易常见肺浸润、多发生肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱等。支气管肺炎胸部X线早期肺纹理增粗，以后双肺下野、中内带可见点状、小斑片状阴影。肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，咳嗽为本病突出的症状，肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音，但大多很快消失。

18.正确答案 ：E

解析：肾动脉粥样硬化可引起肾梗死，新鲜肾梗死呈三角形，灰白色，周围可见充血出血带。严重时可形成动脉粥样硬化性萎缩肾，即表现为肾脏形成多数大的瘢痕凹陷。慢性肾盂肾炎会导致这种问题

19.正确答案 ：E

解析：考虑中心静脉导管感染时，先做输液袋内液体的细菌培养及血培养，丢弃输液袋及输液管，更换新的输液。观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管，并做导管头培养。一般拔管后不必用药，发热可自退。若24小时后发热仍不退，则应选用抗生素。

20.正确答案 ：A

解析：脯氨酸属于非极性脂肪族氨基酸，为亚氨基酸。故选A。

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