消化内科学(副高)冲刺密卷答案(K3)

1. [单选题]胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于( )

A. 胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官
B. 胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织
C. 胰腺病变可累及腹腔神经丛
D. 胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛
E. 以上都不是

2. [单选题]舌体瘦薄、舌色淡白，说明（ ）

A. 阴亏
B. 伤津
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿

3. [单选题]中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者，应考虑

A. 胃癌
B. 慢性胃炎
C. 幽门梗阻
D. 消化性溃疡
E. 慢性胰腺炎

4. [单选题]K-B纸片琼脂扩散法(Kirby-Bauerdiscagardiffusionmethod)的说法中错误的是

A. nt，R)三个等级
B. 检验结果可分为敏感(susceptible，S)、中度敏感(intermediate，Ⅰ)、耐药(resist-
C. S表示测试菌能被测定药物常规剂量给药后在体内达到的血药浓度所抑制或杀灭
D. Ⅰ表示测试菌能被测定药物大剂量给药后在体内达到的血药浓度所不能抑制，而在测定药物浓集部位的体液（如尿）中被抑制
E. R表示测试菌不能被在体内感染部位可能达到的抗菌药物浓度所抑制

5. [多选题]腹壁柔韧感可见于

A. 结核性腹膜炎
B. 肝硬化腹水继发感染
C. 血性腹水
D. 腹膜癌
E. 胃穿孔引起急性腹膜炎

6. [单选题]溃疡性结肠炎时，下列药物不会诱发中毒性巨结肠的是 ( )

A. 灭滴灵
B. 普鲁本辛
C. 复方苯乙哌啶
D. 阿片酊
E. 阿托品

7. [多选题]结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能是

A. 腹膜炎所致肠功能紊乱
B. 伴发的溃疡性肠结核
C. 干酪型腹膜炎并发肠管内瘘
D. 广泛的肠系膜淋巴结结核
E. 菌群失调

8. [单选题]乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

A. 促进肝细胞再生
B. 抑制肠道细菌增殖
C. 吸附肠内毒素
D. 减少肠内氨的形成和吸收
E. 供给糖提供热量

9. [多选题]诊断肠易激综合征应具备下列哪项

A. 腹痛或腹部不适
B. 排便习惯改变
C. 排除器质性疾病
D. 中青年患者
E. 50岁以后发病

10. [单选题]消化道最常见的肿瘤是

A. 食管癌
B. 胃癌
C. 肝癌
D. 胰腺癌
E. 直肠癌

11. [单选题]早期胃癌是指

A. 癌肿小于1．0cm者
B. 癌肿局限而深度不超过黏膜层
C. 癌肿局限而深度不超过黏膜下层
D. 癌肿局限而深度不超过肌层
E. 没有局部淋巴结转移者

12. [单选题]有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当

A. 内科保守治疗
B. 胰酶
C. 生长抑素
D. Oddi括约肌切开术
E. 手术

13. [多选题]急性肾衰竭的主要临床表现是( )

A. 水、电解质和酸碱平衡紊乱
B. 严重贫血
C. 血肌酐和尿素氮升高
D. 肾性骨营养不良症
E. 全身各系统并发症

14. [单选题]肠结核最严重的并发症为

A. 肠梗阻
B. 肠穿孔
C. 肠粘连
D. 肠套叠
E. 肠扭转

15. [单选题]男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是

A. 胃十二指肠溃疡
B. 出血性胃炎
C. 门脉高压症
D. 肝内胆道感染
E. 胃十二指肠肿瘤

16. [单选题]胃原发淋巴瘤中最常见的病理类型是

A. 弥漫大B细胞淋巴瘤
B. MALT淋巴瘤
C. 肠病型T细胞淋巴瘤
D. 伯基特淋巴瘤
E. 淋巴母细胞淋巴瘤

17. [单选题]男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5-8个／HP，白细胞2-4个／HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查

A. 胃肠钡餐检查
B. 钡剂灌肠
C. 直肠指检
D. 粪便细菌培养
E. 癌胚抗原（CEA）测定

18. [单选题]胆道蛔虫病的远期并发症最常见为 ( )

A. 胆管结石
B. 急性梗阻性化脓性胆道炎
C. 胆源性肝脓肿
D. 胆道出血
E. 胆源性胰腺炎

19. [单选题]男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7日出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

A. 毕Ⅰ式胃大部切除术
B. 毕Ⅱ式胃大部切除术
C. 胃空肠吻合术
D. 迷走神经干切断术
E. 选择性胃迷走神经切断术

20. [单选题]口服胆囊造影时胆囊显影，不能说明下列哪项

A. 胆囊管通畅
B. 胆囊有浓缩功能
C. 胆囊有分泌功能
D. 胆囊形态是否正常
E. 观察胆囊收缩情况

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：ACD

解析：腹部柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于结核性腹膜炎的各型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。也见于腹膜癌及血性腹水的患者。故ACD正确。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABCD

解析：1.干酪型 以腹膜干酪样坏死性病变为主，肠管、大网膜、肠系膜或腹腔内脏之间互相粘连分隔成多个小房，积聚着少量混浊脓性渗出液。小房可向肠管、阴道或腹壁穿破而形成内瘘或粪瘘。2..粘连型 腹膜明显增厚，有少量浆液纤维蛋白性渗出液。大量纤维蛋白沉积与纤维组织增生使肠系膜、肠系膜淋巴结与肠管间发生广泛粘连，形成包块，以致压迫肠曲引起慢性肠梗阻。3.腹膜刺激症状较化脓性腹膜炎轻，腹部持续隐痛或胀痛，可阵发加剧。故ABCD正确。

8.正确答案 ：D

解析：乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠中不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产脲酶的细菌生长不利，但有利于不产脲酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少；此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。

9.正确答案 ：ABC

解析：肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：ACE

解析：1. 水、电解质紊乱和酸碱平衡失常。2.当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄，造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症。如同时伴有感染、损伤、发热，则蛋白质分解代谢加快，血中尿素氮、肌酐快速升高，即形成尿毒症。C正确。3. 血液系统表现：ATN早期罕见贫血，其程度与原发病因、病程长短、有无出血并发症等密切有关。故B错误。4. 神经系统表现轻型患者可无神经系统症状：部分患者早期表现疲倦、精神较差。消化系统表现：是ATN最早期表现。常见症状为食欲显减、恶心、呕吐、腹胀、呃逆或腹泻等。E正确。5. 肾性骨营养不良症

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：A

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。此外，常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎和胃癌。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：C

解析：患者为慢性腹膜炎体征，腹腔为渗出液，应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移，由于粪检红细胞较多，排便时有里急后重感，故应首先除外直肠病变，因直肠癌常可有腹膜转移，直肠指检是最直接、快速、简便的方法，应作首选。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：C

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