患者，女性，27岁，不规则发热4周来诊。查体：体温37.8℃，足部、

[单选题]患者，女性，27岁，不规则发热4周来诊。查体：体温37.8℃，足部、膝和踝关节肿痛，鼻梁和双面颊紫红色斑。实验室检查：抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。应首先考虑

A. 风湿性心脏病
B. 风湿性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 骨关节结核

正确答案 ：D

解析：系统性红斑狼疮表现为皮肤和黏膜：表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。开展的SLE相关自身抗体常规检测项目主要有抗核抗体（ANA）、抗双链脱氧核糖核酸（抗dsDNA抗体）抗体、抗可溶性抗原抗体（抗ENA抗体）（包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小体抗体和抗磷脂抗体等。对于临床疑诊SLE的患者应行免疫学自身抗体检测。ACR修订的SLE分类标准中，免疫学异常和自身抗体阳性包括：抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和ANA阳性。该患者实验室检查结果为抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，故考虑为系统性红斑狼疮。

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[单选题]不属于宫内节育器并发症的是

A. 感染
B. 节育器嵌顿
C. 节育器异位
D. 带器妊娠
E. 子宫癌变

正确答案 ：E

[单选题]门，腔静脉交通支中，最重要的是

A. 胃底、食管下端交通支
B. 直肠下端交通支
C. 腹壁交通支
D. 腹膜后交通支
E. 肠系膜血管交通支

正确答案 ：A

解析：食管胃底曲张静脉破裂导致的急性上消化道大出血存在出血量大，不易止血等特点，25%～30%病人在第三者次大出血时可因失血引起严重休克或肝功能衰竭而死亡。因此是门静脉高压症最危险的并发症。

[单选题]为缓解疼痛，急性胰腺炎患者宜采取的体位是

A. 伸腰屈膝侧卧位
B. 弯腰屈膝仰卧位
C. 弯腰屈膝侧卧位
D. 弯腰伸膝侧卧位
E. 弯腰屈膝半坐卧位

正确答案 ：C

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