卫生职称(副高)考试宝典临床药学卫生高级职称(副高)历年真题下载(L9)

1. [多选题]可用作中毒后物理性拮抗剂的有

A. 绿豆汤
B. 蛋白
C. 药用炭
D. 二巯丙醇
E. 牛乳

2. [多选题]循证医学的证据分类包括

A. 随机对照实验
B. 单个的样本量足够的随机对照试验结果
C. 设立对照组但未用随机方法分组的研究
D. 无对照的系列病例观察
E. 根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案

3. [多选题]下列关于栓剂叙述正确的是

A. 置入肛门2cm处有利于药物避免首过作用
B. 油水分配系数的大小与药物吸收有密切关系
C. 粪便存在与否对药物的吸收没有影响
D. 在油脂性基质的栓剂中加入HLB值>11的表面活性剂有利于药物吸收
E. 处方中加入表面活性剂不利于药物吸收

4. [多选题]根据《处方药与非处方药流通管理暂行规定》关于药品零售企业销售处方药、非处方药的说法，正确的有

A. 甲类非处方药、乙类非处方药应当分柜摆放
B. 执业药师或药师必须对医师处方进行审核
C. 可不凭医师处方销售甲类非处方药
D. 执业药师对医师处方不得更改
E. 处方必须留存1年以上

5. [单选题]以下关于老年人用药易发生不良反应的叙述错误的是

A. 老年人应用普萘洛尔易诱发心动过速
B. 老年人同时应用庆大霉素和利尿剂易致耳聋
C. 老年人应用胺碘酮易出现室性心动过缓，且阿托品不能缓解
D. 老年人应用硝酸甘油易出现面部潮红、心慌、头痛
E. 老年人应用抗、过敏药易致嗜睡、头晕、口干

6. [多选题]药品说明书的撰写应遵循的原则是

A. 资料要真实、准确、科学
B. 文字表达要简明易懂
C. 计量单位要统一
D. 记载项目要全面
E. 同一药品说明书内容要统一

7. [多选题]治疗药物监测除需获得血药浓度外，还需要获得的信息是

A. 患者的基本情况和疾病状态
B. 同服药物情况
C. 临床提出治疗药物监测的指征
D. 样本采集的准确时间
E. 治疗药物监测前患者的给药方案

8. [多选题]下列关于药物与血浆蛋白结合的叙述中，正确的是

A. 是永久性的
B. 结合后药理活性暂时消失
C. 是可逆的
D. 结合后不能通过毛细血管壁
E. 特异性较低

9. [多选题]消渴病的常见并发症有（ ）

A. 肺痨
B. 中风
C. 水肿
D. 白内障、雀目、耳聋
E. 疮疖、痈疽

10. [单选题]与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括

A. 肝硬化
B. 病毒性肝炎
C. 食物中黄曲霉素污染
D. 食物中亚硝酸盐污染
E. 炎性肠道疾病

11. [单选题]下列关于药物的理化性质影响直肠吸收的因素叙述错误的是

A. 脂溶性，非解离型药物容易透过脂质膜
B. 碱性药物pKa低于8.5者可被直肠黏膜迅速吸收
C. 酸性药物pKa在4以下可被直肠黏膜迅速吸收
D. 粒径愈小，愈容易溶解，吸收亦愈快
E. 溶解度小的药物，因在直肠中溶解的少，吸收也较少，溶解成为吸收的限速过程

12. [单选题]去甲肾上腺素合成的限速酶是

A. 酪氨酸羟化酶
B. 多巴脱羧酶
C. 多巴胺β羟化酶
D. 单胺氧化酶
E. 乙酰辅酶A

13. [单选题]根据《执业药师资格制度暂行规定》，《执业药师资格证书》的有效范围是

A. 在全国范围内有效
B. 在颁发机关所在省份内有效
C. 在取得者的居住地省份内有效
D. 在取得者的就业所在地有效
E. 在取得者的身份证发放地有效

14. [单选题]根据《医疗机构制剂配制监督管理办法(试行)》应办理《医疗机构制剂许可证》许可事项变更的

A. 医疗机构名称变更
B. 法定代表人变更
C. 制剂室负资人变更
D. 注册地址变更
E. 医疗机构类别变更

15. [单选题]下列有关制备滴眼剂错误的是

A. 可用玻璃瓶或塑料瓶作为容器
B. 对于药物性质稳定者，可先对原辅料及容器进行灭菌处理
C. 对主要不耐热品种，全部按照无菌操作法制备
D. 用于眼部手术或眼外伤的制剂，必须制成单剂量包装
E. 洗眼剂按注射剂工艺进行制备

16. [单选题]急性上呼吸道感染患者合并某些疾病时应慎用氯苯那敏等具有抗M胆碱受体作用的药物，这些疾病不包括

A. 幽门十二指肠梗阻
B. 膀胱颈部梗阻
C. 前列腺肥大
D. 青光眼
E. 甲状腺功能减退

17. [单选题]下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点，维持时间较长

A. 多西环素
B. 庆大霉素
C. 环丙沙星
D. 青霉素
E. 头孢哌酮

18. [单选题]伴有冠心病的支气管哮喘患者，哮喘发作首选的药物是

A. 氨茶碱
B. 丙卡特罗
C. 异丙肾上腺素
D. 肾上腺素
E. 麻黄碱

19. [单选题]对全营养混合液(TNA)有效期的叙述，正确的是

A. 12小时输完，最多不超过18小时
B. 12小时输完，最多不超过36小时
C. 24小时输完，最多不超过36小时
D. 24小时输完，最多不超过48小时
E. 36小时输完，最多不超过72小时

20. [单选题]阳明经头痛的部位是（ ）

A. 头后部及两侧
B. 枕后及项部
C. 前额及眉棱处
D. 头两侧及耳部
E. 巅顶或连于目系

1.正确答案 ：BCE

解析：本题考查中毒后的物理性拮抗剂。药用炭等可吸附中毒物质，蛋白、牛乳可沉淀金属，并对黏膜起保护润滑作用。而二巯丙醇属于化学性拮抗剂。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：循证医学的要素与证据分类包括3个要素：①最佳证据；②临床经验；③患者选择。证据五级分类，按照临床研究的质量和可靠程度，将循证医学的证据分为五级（由一级到五级可靠性依次降低）。一级（系统评述和Meta分析）：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评述和Meta分析。这是国际公认的为某种疾病的防治提供的最有效、最安全、最可靠的依据。二级（单个随机对照试验）：单个的样本量足够的随机对照试验结果。三级（有对照未随机）：设有对照组但未用随机方法分组。四级（无对照）：无对照的系列病例观察。五级（专家意见）：根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案。

3.正确答案 ：ABD

解析：影响栓剂中药物吸收的因素有：①生理因素。栓剂塞入直肠的深度影响药物的吸收，当栓剂塞入距肛门口2cm处时，其吸收总给药量的50%～70%可不经过门脉系统；当栓剂塞入距肛门口6cm处时，药物的吸收，大部分要进入门脉系统，药物易受肝脏首过作用的影响。②药物因素。难溶性药物因直肠中分泌液少，溶解吸收较少，宜减小粒径，以增加溶出。脂溶性、非解离型药物较解离型药物易吸收。③基质的因素。水溶性药物分散在油脂性基质中，药物能较快释放于分泌液中，而脂溶性药物分散于油脂性基质中，药物需由油相转入水性分泌液中，这种转相与药物在两项中的分配系数有关。可适当加入表面活性剂，增加药物吸收。

4.正确答案 ：BCD

解析：本题考查的是处方药与非处方药流通管理暂行规定。 第十条处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方销售、购买和使用。 执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。对处方不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配、销售。 零售药店对处方必须留存2年以上备查。 第十一条处方药不得采用开架自选销售方式。 第十二条甲类非处方药、乙类非处方药可不凭医师处方销售、购买和使用，但病患者可以要求在执业药师或药师的指导下进行购买和使用。 执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。 第十三条处方药、非处方药应当分柜摆放。第十四条处方药、非处方药不得采用有奖销售，附赠药品或礼品销售等销售方式，暂不允许采用网上销售方式。

5.正确答案 ：A

解析：普萘洛尔可致心动过缓、心脏停搏，还可诱发哮喘。庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应，还可使肾脏受损。抗心律失常药如胺碘酮可出现窦性心动过缓（40次／分以下）、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应。抗心绞痛药物如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心跳加快，可诱发或加重青光眼。抗过敏药物如苯海拉明、氯苯那敏等可致思睡、头晕、口干等反应。

6.正确答案 ：ACDE

7.正确答案 ：ABCDE

解析：治疗药物浓度监测，是在药物动力学原理的指导下, 应用现代先进的分析技术, 测定血液中或其他体液中药物浓度, 用于设计或调整给药方案, 以提高药物的疗效和减少不良反应的发生。在治疗过程中，各种可知或不可知的因素影响着血药浓度变化，在进行监测时，必须充分掌握患者的用药情况等各种资料，生理、病理、仔细分析每种因素对血药浓度的影响，才能对TDM的数据结果作出正确解释。影响血药浓度的因素有很多，主要来自机体、药物和外部环境三个方面。故选ABCDE

8.正确答案 ：BCDE

解析：药物与血浆蛋白结合的特点：可逆性，非特异性，延缓代谢，药物暂时失去药理活性。由于药物与血浆蛋白结合后分子变大不能通过毛细血管壁。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：E

解析：与肝细胞癌发生密切相关的因素包括：肝硬化、病毒性肝炎、食物中黄曲霉素污染、食物中亚硝酸盐污染，故选E

11.正确答案 ：C

解析：栓剂中影响药物吸收的理化因素包括：脂溶性药物容易透过脂质膜而被吸收，同时药物的吸收与解离常数有关。未解离药物易透过肠黏膜，而离子型药物则不易透过，酸性药物pKa在4以上、碱性药物pKa低于8者可被直肠迅速吸收，药物在直肠中吸收需溶解在分泌液中，溶解度小的药物吸收也少；溶解成为吸收的限速过程。

12.正确答案 ：A

解析：去甲肾上腺素合成的限速酶是酪氨酸羟化酶。故选择A。

13.正确答案 ：A

解析：本题考查的是执业药师资格制度暂行规定。第十条执业药师资格考试合格者，由各省、自治区、直辖市人事(职改)部门颁发人事部统一印制的、人事部与国家食品药品监督管理局用印的中华人民共和国《执业药师资格证书》。该证书在全国范围内有效。

14.正确答案 ：C

解析：本题考查的是医疗机构制剂配制监督管理办法(试行)。 第十七条《医疗机构制剂许可证》变更分为许可事项变更和登记事项变更。 许可事项变更是指制剂室负责人、配制地址、配制范围的变更。 登记事项变更是指医疗机构名称、医疗机构类别、法定代表人、注册地址等事项的变更。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：E

解析：急性上呼吸道感染患者合并幽门十二指肠梗阻、膀胱颈部梗阻、前列腺肥大、青光眼时应慎用氯苯那敏等具有抗M胆碱受体作用的药物，故选E

17.正确答案 ：A

解析：多西环素是四环素类抗生素，抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素；对革兰阴性杆菌有效，但强度弱于氨基糖苷类；立克次体、衣原体感染时首选；对阿米巴原虫也有抑制作用。用于立克次体所致的恙虫病，流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰阳性菌和阴性菌的轻症感染，如慢性支气管炎、肺炎、泌尿道感染、胆道感染、前列腺炎等。多西环素脂溶性大，口服吸收快而完全，可达口服剂量的95%，大部分随胆汁排泄入肠，因易再吸收，形成明显的肝肠循环；小部分经肾排泄，在肾小管也易再吸收，因而半衰期较长。它可安全用于肾功能损害。

18.正确答案 ：B

解析：丙卡特罗是β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动，所以是伴有冠心病的支气管哮喘患者哮喘发作首选的药物。故选B。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：C

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