执业医师资格考试宝典临床执业医师资格提分加血考试试题(O6)

1. [单选题]患者，男，40岁。既往体健。3天前无明确诱因出现食欲减退、恶心、呕吐，伴尿色黄，明显乏力，1个月前曾于路边献血车献血300ml。经检查明确诊断为肝炎。该患者肝炎最可能由哪种病毒引起

A. 甲型肝炎病毒
B. 乙型肝炎病毒
C. 丙型肝炎病毒
D. 戊型肝炎病毒
E. 丁型肝炎病毒

2. [单选题]乙型脑炎（简称乙脑）的主要传播媒介是

A. 猪
B. 乙脑病毒携带者
C. 乙脑患者
D. 蚊虫
E. 野鼠

3. [单选题]经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用

A. 安坦
B. 金刚烷胺
C. 左旋多巴
D. 溴隐亭
E. 苯海拉明

4. [单选题]易发生DIC的急性白血病类型是

A. 急性单核细胞白血病
B. 红白血病
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 急性粒细胞白血病部分分化型
E. 急性早幼粒细胞白血病

5. [单选题]妊娠晚期正常阴道分泌物的pH约为

A. 小于4.5
B. 4.5～5.5
C. 5.5～6.5
D. 6.5～7.0
E. 7.0～7.5

6. [单选题]肝性脑病正确的治疗是

A. 患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B. 肥皂水灌肠清除肠腔积血
C. 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长（口服）
D. 高蛋白饮食
E. 口服乳果糖

7. [单选题]慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

A. 第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B. 呼吸道阻力增加
C. 残气容积明显增加
D. 肺总量减少
E. 频率依赖性肺顺应性降低

8. [单选题]男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是

A. 急症剖腹探查
B. 加用成分输血
C. 冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃
D. 双静脉通道晶体、胶体同时输注
E. 静脉应用止血药

9. [单选题]易造成蛛网膜下腔出血的疾病是

A. 颅内动脉瘤
B. 后颅凹肿瘤
C. 颞部巨大硬脑膜外血肿
D. 脑挫裂伤
E. 脑膜膨出

10. [单选题]通过细胞膜受体发挥作用的激素是

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 糖皮质激素
D. 甲状腺激素
E. 胰岛素

11. [单选题]经产妇，36岁，第一胎为巨大儿。随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜后不久流产。造成2次流产对可能的原因是

A. 染色体异常
B. ABO血型不合
C. 宫颈内口松弛
D. 子宫肌瘤
E. 卵巢黄体功能不足

12. [单选题]男，47岁，水肿6个月。查体：BP120／70mmHg，尿蛋白定量2.5g／d，尿红细胞20～30／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐141μmol／L。临床诊断为

A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 无症状性蛋白尿和(或)血尿
E. 肾病综合征

13. [单选题]肝硬化时，脾肿大的主要原因是

A. 脾窦扩张红细胞淤滞
B. 脾窦巨噬细胞增多
C. 脾内淋巴细胞聚集
D. 脾内纤维组织增生
E. 脾小体多量中性粒细胞浸润

14. [单选题]毒性大，仅局部应用的抗病毒药是

A. 金刚烷胺
B. 利巴韦林
C. 阿昔洛韦
D. 阿糖胞苷
E. 碘苷

15. [单选题]初产妇，25岁，若产后哺乳4～6个月确诊为急性乳腺炎，错误的处置是

A. 全身应用抗生素
B. 饮食宜清淡、易消化，忌辛辣
C. 停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁
D. 炎症初期婴儿可以继续哺乳，若哺乳，喂奶前后应清洁乳头、婴儿的口腔及乳头周围
E. 已形成脓肿，应切开排脓，切口应包绕乳头呈环状

16. [单选题]胃食管反流病患者的典型症状是

A. 便血
B. 吞咽困难
C. 上腹部钝痛
D. 嗳气
E. 反酸、胃灼热

17. [单选题]心身疾病的治疗原则，不包括

A. 药物缓解治疗
B. 自我心理调节
C. 矫正不良习惯
D. 不间断发泄
E. 心理护理

18. [单选题]大面积烧伤患者休克期调节补液的最可靠的临床指标是

A. 血压
B. 每小时尿量
C. 脉率
D. 中心静脉压
E. 口渴、烦躁等临床表现

19. [单选题]胎产式是指

A. 胎儿在子宫内的姿势
B. 胎儿位置与母体骨盆的关系
C. 胎体纵轴与母体纵轴的关系
D. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
E. 最先进入骨盆入口的胎儿部分

20. [单选题]急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A. 中度贫血
B. 预后很好
C. 以急性肾炎综合征起病
D. 肾功能急剧恶化
E. 早期出现急性肾衰竭

1.正确答案 ：C

解析：根据患者的临床表以及患者曾在路边献血车献血，一些不是很好的地方会反复使用抽血器材，尽管也会要求消毒，但是可能消毒不完全，且患者既往体健，近期可引起肝炎病毒感染的原因只有献血。根据潜伏期判定，乙型、丁型肝炎的潜伏期为1～6月（平均3个月），丙型肝炎2周至6个月（平均40日），故怀疑患者是丙型肝炎病毒感染。

2.正确答案 ：D

解析：乙型脑炎的主要传播媒介是蚊，主要是三带喙库蚊，故选D。

3.正确答案 ：C

解析：帕金森病又称“震颤麻痹”，该病是一种常见子中老年的神经系统变性疾病该病主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。用药后出现症状突然波动性的加重和缓解两种状态，为左旋多巴药效的波动性（“开-关”效应）。

4.正确答案 ：E

解析：5个备选答案均为急性白血病，都会因大量白血病细胞破坏后释放出组织因子，促进凝血而诱发弥散性血管内凝血(DIC)。但由于急性早幼粒细胞性白血病与其他4型白血病不同，其白血病细胞内含有大量颗粒，有更强的促凝活性，因而最易发生DIC。3最易出血。(白血病M3型最容易出血，最易发生DIC)

5.正确答案 ：B

解析：妊娠晚期正常阴道分泌物的pH约为4.5～5.5。

6.正确答案 ：E

解析：患者狂躁不安时水合氯醛有镇静催眠作用，会加重症状；要用酸性液体，禁用肥皂水灌肠；一般口服甲硝唑，应低蛋白饮食。

7.正确答案 ：A

解析：慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少。

8.正确答案 ：A

解析：十二指肠溃疡病史提示可能溃疡导致出血，胃镜止血不成功，首选急诊剖腹探查止血。其他选项均不能解决问题。

9.正确答案 ：A

解析：造成蛛网膜下腔出血的疾病有：颅内动脉瘤破裂，脑血管畸形，高血压动脉硬化症出血，其中最主要的是动脉瘤性出血。

10.正确答案 ：E

解析：胰岛素受体属于酪氨酸蛋白激酶型受体大家族成员，几乎分布在体内所有细胞的细胞膜上，雌激素、孕激素、糖皮质激素、盐皮质激素、甲状腺素均是通过细胞内受体发挥作用。

11.正确答案 ：C

解析：由于巨大儿容易造成宫颈的损伤，宫颈内口松弛常发生于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，羊膜囊经宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张。患者常无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿速即娩出，造成流产。

12.正确答案 ：B

解析：A在8周内愈，C为早期既有少尿无尿尿毒症等，D肾功大多正常。本例肾功轻度损害，E尿红细胞大多很少，白蛋白应更低，故B最符合。

13.正确答案 ：D

解析：由于长期慢性淤血慢性感染细胞浸润等病因的长期刺激组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大变硬。

14.正确答案 ：E

解析：毒性大，仅局部应用的抗病毒药是碘苷。

15.正确答案 ：E

解析：乳房脓肿者乳房切口应沿乳头行辐射状切口。

16.正确答案 ：E

解析：胃食管反流病患者的典型症状是反酸、胃灼热。

17.正确答案 ：D

解析：心身疾病的治疗原则：心、身同治原则，心身疾病应采取心、身相结合的治疗原则，但对于具体病例，则应各有侧重。心理干预目标。

18.正确答案 ：B

解析：中心静脉压及血压能最好的反应血容量情况，但大面积烧伤患者因全身烧伤，皆为创面，无法测血压及测中心静脉压，或测量较困难。大面积烧伤患者伤后补液，调节补液量的临床指标有：尿量，精神状态，周围循环情况，血压.脉搏，中心静脉压等。其中以尿量最为简便和可靠。如肾功能正常，每小时尿量在30ml左右，表示血容量维持在正常范围内。低于此标准，表示液量不足。血压，脉率及口渴烦躁等作为临床指标，不如尿量及时和敏锐，中心静脉压也不适用。

19.正确答案 ：C

解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰选项。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。

20.正确答案 ：C

解析：急进性肾小球肾炎的起病过程与急性肾小球肾炎相似，表现为急性肾炎综合征。

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