国际疼痛研究协会把疼痛定义为，有实际的或潜在的组织损伤相关联

[单选题]国际疼痛研究协会把疼痛定义为，有实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。组织损伤通过一系列的生理学机制导致伤害感受或者最终导致疼痛。也就是并不是所有的伤害刺激信号都被当做是疼痛，也并不是所有的疼痛都产生于伤害感受。下列表述错误的是（）

A. 伤害性传入信号激活两种主要的疼痛受体，包括与疼痛传导快的A-δ纤维相连接的低阈值伤害感受器和与疼痛传导慢的C纤维（无髓鞘）相连接的高阈值伤害感受器
B. 很多神经递质（如谷氨酸盐和P物质）能够通过脊髓传导的上行通路（丘脑、前扣带皮质、岛叶皮质和躯体感觉皮质）调节突触后反应
C. 通过反复或持续的伤害性刺激使背角神经元长时间或剧烈活动，可能因此导致神经元反应性增强或中枢敏感化
D. windup是指存在于周围神经系统的一种机制，即重复的伤害性刺激有缓慢的时间累积效应，最终导致疼痛增强
E. P物质是一种重要的伤害感受性神经递质，能降低突触的兴奋性阈值从而导致正常情况下处于静默状态的脊髓间突触变得活跃和二级脊神经元敏感化

正确答案 ：D

解析：A.主要有两种疼痛受体被伤害刺激激活，包括由快痛觉传入A-δ纤维传导的低阈值伤害感受器和由慢痛觉传入C纤维传导（无髓鞘的）的高阈值伤害感受器，脊髓背角中，有脊髓神经元突触的疼痛纤维通过突触递质传导。 B.很多神经递质（谷氨酸盐和P物质）能够通过脊髓传导的上行通路（丘脑，前扣带皮质，岛叶皮质和躯体感觉皮质）调节突触后反应。 C.神经系统的可塑性是指重复多次的有害刺激会导致适用（反应减少）或敏感（反应增加）。对脊髓背角神经元进行重复多次的持续有害刺激能随之导致神经反应能力强化或中枢敏感化，神经可塑性和随后的中枢神经系统敏感化包括化学，电生理学和药理学的功能改变，这些改变能使对疼痛刺激反应夸大（痛觉过敏），无害刺激即引起痛觉（触诱发痛）和引发涉及多个脊椎部位的牵涉痛和痛觉过敏。到目前为止，脊髓敏感化或超兴奋性的具体机制仍不是很清楚，但有些影响因素已被提出了。 D.终结（windup）是中枢神经系统的一种机制，重复的伤害性刺激导致人们逐渐感觉到更大的痛苦，1965年，动物实验第一次揭露了重复刺激C纤维能使脊髓的二级神经元的电流逐渐增加。这种脊髓疼痛放大的机制与慢痛或终结（windup）的短暂刺激有关，慢痛是一种更迟钝的、与慢性疼痛阶段紧密相关的疼痛，主要通过无髓鞘的C纤维传导至背角感觉神经元，在C纤维传入刺激时，二级神经元的NMDA受体被激活，导致钙进入背角神经元，从而使NO突触被激活，生成NO。NO能影响伤害感受器终端以及提高突出触前神经元释放神经肽（尤其是P物质）能力，从而导致痛觉过敏和中枢敏感化。 E.P物质是一种重要的伤害感受性神经递质，能降低突触的兴奋性阈值，导致平时沉默的棘突间突触的活跃以及二级脊神经元的敏感化，并且P物质能在脊髓中远距离的传播，沿着最初的输入轨迹激活脊髓背角神经元，使感受野扩大及肌梭感受到非感受伤害性传入冲动。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

[单选题]流脑暴发型败血症型的发病机制是( )

A. 外毒素引起的多脏器功能衰竭
B. 血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克
C. 高热，失水性休克
D. 内毒素所致的严重微循环障碍，DIC
E. 急性肾上腺皮质功能衰竭所致

正确答案 ：D

解析：严重者淤斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。内毒素所致的严重微循环障碍，DIC，多数患者12～24小时发展致脑膜炎期。

[单选题]银翘散的组成药物除金银花、连翘外，其余的是

A. 荆芥穗、牛蒡子、苦杏仁、紫苏、薄荷、桔梗、甘草
B. 荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、淡竹叶、苦杏仁、桔梗、甘草
C. 荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、苦杏仁、竹叶、桔梗、甘草
D. 荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、淡竹叶、桔梗、甘草
E. 荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、苦杏仁、桔梗、甘草

正确答案 ：D

解析：银翘散方剂组成：连翘一两（30g）、银花一两（30g）、苦桔梗六钱（18g）、薄荷六钱（18g）、牛蒡子六钱（18g）、竹叶四钱（12g）、芥穗四钱（12g）、淡豆豉五钱（15g）、生甘草五钱（15g）。功用：辛凉透表，清热解毒。主治：温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。故本题应E。

[单选题]中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑

A. 肾动脉狭窄
B. 主动脉粥样硬化
C. 栓子脱落致主动脉栓塞
D. 多发性大动脉炎
E. 主动脉夹层形成

正确答案 ：E

[多选题]根据第7版食管癌TNM分期，关于食管分段，叙述正确的有

A. 胸下段食管：自下肺静脉水平向下至胃
B. 腹段食管：自膈肌食管裂孔水平向下至胃
C. 颈段食管：始于下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口
D. 胸上段食管：自胸口入口向下至气管分叉水平
E. 胸中段食管：自奇静脉弓下缘向下至下肺静脉水平

正确答案 ：ACE

[单选题]下列晕针的处理方法中，错误的是（ ）

A. 饮适量温水或热茶
B. 立即起针
C. 针刺人中穴
D. 卧床时头部抬高
E. 必要时配合其他急救措施

正确答案 ：D

[单选题]哺乳期妇女禁用的药品是

A. 阿莫西林
B. 尼美舒利
C. 阿司匹林
D. 骨化三醇
E. 头孢克洛

正确答案 ：B

解析：本题考查的是哺乳期妇女用药。哺乳期妇女禁用的药物神经系统用药：尼美舒利。

[单选题]关于肩关节穿胸侧位体位，叙述正确的是

A. 被检测上臂外缘贴近面板。被检测上肢及肩部尽量下垂，掌心向前。对侧上肢高举抱头，使对侧肱骨头低于被检测肱骨头，避免两侧肱骨头重叠
B. 被检测上臂外缘贴近面板。被检测上肢及肩部尽量下垂，掌心向上。对侧上肢高举抱头，使对侧肱骨头高于被检测肱骨头，避免两侧肱骨头重叠
C. 被检测上臂后缘贴近面板。被检测上肢及肩部尽量下垂，掌心向前。对侧上肢高举抱头，使对侧肱骨头高于被检测肱骨头，避免两侧肱骨头重叠
D. 被检测上臂外缘贴近面板。被检测上肢及肩部尽量下垂，掌心向前。对侧上肢高举抱头，使对侧肱骨头高于被检测肱骨头，避免两侧肱骨头重叠
E. 被检测上臂外缘贴近面板。被检测上肢及肩部尽量下垂，掌心向后。对侧上肢高举抱头，使对侧肱骨头高于被检测肱骨头，避免两侧肱骨头重叠

正确答案 ：D

解析：肩关节穿胸侧位体位是受检者侧立于摄影架前，被检测上臂外缘贴近摄影架面板。被检测上肢及肩部尽量下垂，掌心向前，对侧上肢高举抱头。被检测肱骨外科颈对准探测器中心。照射野和探测器上缘超出肩部，下缘包括肱骨上中段。源-像距离（SID）为100cm。

[单选题]患者，男性，24岁，在高温环境中劳动2小时后，自感头晕、胸闷、口渴，面色苍白，大汗淋漓，体温37.5℃，血压80/50mmHg。护士为患者采取的护理措施不正确的是

A. 保证休息
B. 给予清凉含盐饮料
C. 头部置冰帽，四肢冰敷擦
D. 口服十滴水
E. 立即移至阴凉通风处

正确答案 ：C

解析：根据表现，患者血压下降，为重症中暑热衰竭，主要措施为纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。一般数小时可恢复。一般处理应立即脱离高温环境，转移到通风处休息，给予清凉含盐饮料或口服十滴水、人丹等。体温略高，不应采取头部置冰帽，四肢冰敷擦，以免体温过低。

[多选题]心肺骤停的诊断依据有

A. 颈动脉搏动消失
B. 心音消失
C. 瞳孔缩小
D. 呼吸停止
E. 神志消失

正确答案 ：ABDE

本文链接：https://www.51kaos.com/show/nyxn1.html