急诊科真题在线题库(AB1)

1. [单选题]下列关于精神药品的表述不正确的是

A. 精神药品也包括列入精神药品目录的其它物质
B. 精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品
C. 精神药品分为第一类精神药品、第二类精神药品、第三类精神药品
D. 精神药品的进出口应当按照有关法律规定办理
E. 精神药品是指列入精神药品目录的药品

2. [单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感"，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段

A. 安排患者平板运动试验
B. 安排患者检查超声心动图
C. 安排患者立即行冠状动脉造影
D. 胸部X光透视
E. 安排患者行非紧急冠状动脉造影

3. [单选题]结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

A. 淋巴细胞和上皮样细胞
B. 异物巨细胞和成纤维细胞
C. 郎罕斯巨细胞和上皮样细胞
D. 上皮样细胞和异物巨细胞
E. 郎罕斯巨细胞和淋巴细胞

4. [单选题]风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

A. 肺毛细血管破裂
B. 合并肺结核
C. 支气管静脉破裂
D. 急性肺水肿
E. 合并支气管扩张

5. [多选题]呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是

A. 肺水肿
B. 呼吸道分泌物积滞
C. 呼吸肌功能正常
D. 中枢抑制为主、通气量不足
E. 呼吸道通畅

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：A

解析：这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素(吸烟，家族史和年龄)，并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸痛，所谓的"新发病的心绞痛"。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X光检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院，"stressecho(负荷超声)"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛，但它是"典型的"劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影，因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。

3.正确答案 ：C

解析：结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗汉斯细胞巨细胞加上外周集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。因此结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是郎罕斯巨细胞和上皮样细胞。

4.正确答案 ：C

解析：严重二尖瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉、肺静脉，当肺静脉压突然升高，黏膜下淤血，扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压减低，咯血可自止

5.正确答案 ：CDE

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