患者女，50岁。左膝关节疼痛1年，下楼和下蹲疼痛加重，膝关节无

[单选题]患者女，50岁。左膝关节疼痛1年，下楼和下蹲疼痛加重，膝关节无痛行走距离2 000 m。查体：左膝关节轴线正常，关节内侧间隙压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲120°，伸直0°。X线摄片左膝关节内侧间隙狭窄，软骨下骨密度增高。首选的治疗原则是

A. 少行走，服用非甾体类消炎镇痛药，局部物理治疗
B. 少行走，关节内注射糖皮质激素，局部物理治疗
C. 关节置换
D. 关节清理
E. 关节内注射透明质酸钠

正确答案 ：A

解析：患者X线左膝关节内侧间隙狭窄，软骨下骨密度增高，不适合在关节内使用糖皮质激素，本题首选的治疗原则是少行走，服用非甾体类消炎镇痛药，局部物理治疗。

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[单选题]发生在指骨的内生软骨瘤的处理方法是

A. 肿瘤边缘切除
B. 肿瘤刮除植骨+化疗
C. 肿瘤刮除+植骨术
D. 肿瘤刮除植骨+放疗
E. 截除指骨彻底消灭病灶

正确答案 ：C

解析：指骨的内生软骨瘤刮除活检术，即除关节软骨外，内生性软骨瘤附着的内壁应彻底清刮，刮除后的内壁应用95%乙醇、石碳酸等彻底灭活，病灶内应用自体骨、异体骨或人工骨植骨，也可填充骨水泥，故本题答案选择B。

[单选题]脊柱后凸，棘突叩痛，压痛，拾物试验阳性，X片显示椎体有骨质破坏，椎间隙变窄的首选诊断是

A. 脊髓炎
B. 脊椎肿瘤
C. 脊椎结核
D. 强直性关节炎
E. 化脓性脊髓炎

正确答案 ：C

解析：拾物试验阳性是脊椎结核的表现，X片显示椎体有骨质破坏，椎间隙变窄也提示结核，本题答案选择A。

[单选题]女，60岁，被自行车绊倒，左髋有疼痛，但仍能行走，检查患肢稍有外旋畸形，轴向叩击时有疼痛，临床诊断需考虑为 ( )

A. 左股骨颈嵌插型骨折
B. 左髋软组织损伤，局部关节内血肿形成
C. 左髋关节骨关节炎急性发作
D. 左髋关节半脱位
E. 左股骨转子无移位骨折

正确答案 ：A

解析：患者患肢稍有外旋畸形，轴向叩击时有疼痛，提示是股骨颈骨折（与股骨转子骨折的外旋程度不同），伤后仍能行走，考虑有嵌插，故本题答案选择B。

[单选题]腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤。关于其损伤特点，下列不正确的是

A. 对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗
B. 同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）
C. 损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态
D. 上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤
E. 感觉障碍位于小腿外侧与足背

正确答案 ：B

解析：腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。

[多选题]苔白腻的主病是（ ）

A. 脾胃气虚
B. 痰湿停聚
C. 暑湿
D. 寒湿
E. 湿温

正确答案 ：BD

[单选题]具有轻扬向上特性的邪气是（ ）

A. 湿邪
B. 火邪
C. 风邪
D. 燥邪
E. 寒邪

正确答案 ：C

[单选题]诊断胸椎间盘突出症最有价值的检查是

A. 脊髓造影
B. X线
C. MRI
D. CT
E. CTM

正确答案 ：C

解析：X 线平片可显示椎间盘钙化，但对本病的诊断多无帮助。造影 CT （ CTM ）可准确的显示脊髓压迫的情况，但缺点在于需要多节段地进行横断扫描且为有创性检查。MRI 检查的优势在于该检查本身无创，其矢状面和横断面图像可更加精确地进行定位和评估脊髓受压的程度；此外，MRI 检查还有助于发现多发的椎间盘突出而无需进行多节段横断扫描，且有助于与其他一些神经源性肿瘤相鉴别。故本题答案选择C。

[多选题]患者，男孩，6岁，诊断为先天性肌性斜颈，主要与哪些疾病鉴别

A. 锁骨骨折
B. 颈椎半脱位
C. 习惯性斜颈斜视
D. 颈鳃源性囊肿
E. 先天性颈椎畸形

正确答案 ：ABCDE

解析：先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致，在出生时可扪及肿块，或在生后的前两周内扪及肿块。应与锁骨骨折、先天性颈椎畸形、颈椎半脱位、颈鳃源性囊肿、习惯性斜颈斜视相鉴别，本题答案选择ABCDE。

[单选题]患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛。该患最有可能的诊断是

A. 屈曲型肱骨髁上骨折
B. 尺骨鹰嘴骨折
C. 伸直型肱骨髁上骨折
D. 肘关节脱位
E. 桡骨小头半脱位

正确答案 ：C

解析：肘后三角存在，排除脱位，患者是手掌着地，考虑是伸直型肱骨髁上骨折。

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