男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外

[单选题]男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外

A. 功能性消化不良
B. 胃癌
C. 胃溃疡
D. 慢性胰腺炎
E. 反流性食管炎

正确答案 ：B

解析：慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦应警惕胃癌的发生。

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[多选题]肺癌非转移性作用所致疾病包括( )

A. 上腔静脉综合征
B. 高钙血症
C. Horner综合征
D. 周围神经病
E. 肥大骨关节病

正确答案 ：BDE

解析：常见的瘤伴综合征有：肺源性骨关节病综合征(杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等)、SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)、高钙血症等，还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等情况，约16%的病人伴有神经肌肉症状。部分患者合并皮肤病如：硬皮病、黑色棘皮病。

[单选题]下列哪项不是椎间盘突出的临床特点

A. 腰4～骶1多发
B. 青壮年多见
C. 有搬重物及扭伤史
D. 仅有腰痛无坐骨神经痛
E. 可突发和缓慢起病

正确答案 ：D

[单选题]诊断慢性胃炎的主要方法是

A. 胃镜和活体组织检查
B. 胃液分析
C. 免疫学检查
D. X线诊断
E. 详细病史

正确答案 ：A

[单选题]对于增生型肠结核，下述哪项不正确

A. 多不伴有活动性肺结核
B. 可有低热
C. 多有腹泻，黏液稀便
D. 可有腹绞痛
E. 可触及腹部肿块

正确答案 ：C

[单选题]根据取象比类，肝属五行中的（ ）

A. 木
B. 土
C. 金
D. 水
E. 火

正确答案 ：A

[单选题]患者，男，40岁，腹胀、食欲缺乏3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是

A. 肝硬化
B. 胰源性腹水
C. 结核性腹膜炎
D. 原发性肝癌
E. 门静脉血栓形成

正确答案 ：D

解析：肝硬化时肝一般缩小，门脉血栓形成可有肝大和腹水，但肝不硬，不会出现血性腹水，结核性腹膜炎和胰源性腹水可以是血性，但一般不会肝大、质硬。

[单选题]判断颈部包块的性质，错误的是

A. 淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结结核
B. 淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性淋巴结炎
C. 若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能
D. 颈部包块为边界欠清，质硬，不活动，可能为转移癌
E. 除颈部淋巴结肿大外，还有全身性、无痛性淋巴结肿大，可见于淋巴瘤

正确答案 ：A

[单选题]直接反射消失，间接反射存在，提示有损害的神经是

A. 迷走神经
B. 面神经
C. 滑车神经
D. 三叉神经
E. 副神经

正确答案 ：B

[单选题]急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的

A. 少数患者脐部或两侧腹部呈青紫色
B. 急性上腹部持续性剧痛
C. 上述症状3～5d内减轻，1周左右消失
D. 少数患者有黄疸
E. 常伴有发热、恶心、呕吐

正确答案 ：A

解析：出血坏死性胰腺炎因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，脐部及腰部皮肤呈青紫色，急性水肿型胰腺炎因没有出血坏死不会出现。

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