2019医学副高职称考试宝典小儿外科医学副高冲刺密卷案例分析题答案(AC4)

1. [单选题]休克失代偿期微循环变化主要为

A. 直接通道开放
B. 微循环的扩张期
C. 动静脉短路开放
D. 微循环的衰竭期
E. 微循环的收缩期

2. [单选题]关于肾母细胞瘤治疗哪项不正确

A. 目前国际上仍采取手术、放疗、化疗综合治疗措施
B. 确诊后立即手术
C. 目前首选化疗药为长春新碱
D. 肾母细胞瘤分五期，术后均需化疗
E. 小儿放疗剂量不宜超过10Gy

3. [单选题]手术后3天出现腹胀、呕吐，首先考虑

A. 粘连性肠梗阻
B. 腹腔出血
C. 肠麻痹恢复期
D. 消化道内出血
E. 腹腔感染

1.正确答案 ：D

解析：微循环衰竭期（休克失代偿期）：出现弥散性血管内凝血，使血液灌流停止，细胞缺氧更为加重，造成细胞自溶，并且损害其他细胞，引起各器官的功能性和器质性损害。如毛细血管的阻塞超过1小时，受害细胞的代谢即停止，细胞本身也将死亡。故休克失代偿期微循环变化主要为微循环的衰竭期。故答案应选C。

2.正确答案 ：B

解析：肾母细胞瘤以综合疗法为主，此疗法是治疗肾母细胞瘤的最佳方法，即采取手术与化疗，少数病例加放疗。化疗的药物首选长春新碱，其次选用放射菌素D（更生霉素）、阿霉素等；放射治疗适用于肿瘤巨大难以切除，及术后残存瘤组织者，一般每次放疗剂量10Gy为好；肾母细胞瘤分五期，术后均需化疗。

3.正确答案 ：A

解析：急性粘连性肠梗阻主要表现是小肠机械性肠梗阻的表现，患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史。手术后近期发生的粘连性肠梗阻应与手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调相鉴别，后者多发生在手术后3～4日，当肛门排气、排便后，症状便自行消失。故答案应选A。

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