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[单选题]以下最符合“中枢痛”的一项是（）
A. 硬膜外脊髓压迫
B. 椎体转移性骨质破坏伴随一侧脊神经根压迫
C. 转移累及脊神经
D. 癌性脑膜炎
E. 放射性脊髓病
[单选题]关于病理性（非生理性）疼痛，以下不正确的是（）
A. 它可扩散至未受伤害的区域
B. 它由A-δ纤维和C纤维所引起，而不是由A-β纤维，后者主要传导触觉
C. 它发生的背景是中枢敏化
D. 它发生的背景是外周敏化
E. 它持续的时间比刺激长
正确答案 ：B
解析：现已证实，伤害性输入后，外周和中枢神经系统可发生长期的改变。这种神经可塑性可改变机体对正常外周感觉输入的反应。在病理性疼痛的情况下，刺激A-β纤维可引起疼痛，而在正常情况下，这种刺激仅会引发碰触反应。
[单选题]药物治疗幻肢痛是非常困难的。以下（）药物的疗效还未被良好的对照研究所证实。
A. 曲马多
B. 阿米替林
C. 美金刚
D. A和C
E. 加巴喷丁
正确答案 ：C
解析：A和D在治疗首次参与试验的患者中，曲马多和阿米替林被证明可有效治疗幻肢痛和残肢痛。 B.相对于空白对照，加巴喷丁可更好地减轻幻肢痛。 在应用阿片类药物前，不应该认为药物无法缓解疼痛。静脉（Ⅳ）和口服吗啡被证实可减轻幻肢痛。病理报道亦显示美沙酮也对疼痛有效。 其他一些研究并未能证实口服NMDA受体拮抗剂美金刚胺可成功缓解疼痛。 治疗截肢后疼痛的一些建议（未经证实）［注意：辨别术后早期疼痛和慢性疼痛（持续时间长于4周）以及幻肢痛和残肢痛这两点非常重要］： 术后早期疼痛 残肢痛： 传统镇痛药 对乙酰氨基酚 NSAIDs 阿片类药物 +/-与硬膜外镇痛治疗相结合 残肢幻肢痛： 如果明确存在神经病理性疼痛（发作性或残肢感觉异常）—尝试TCAs或抗惊厥药物。 慢性疼痛 残肢痛： 局部残肢手术：如果存在明显的残肢病理改变，应该考虑进行翻修；除非存在交感神经相关的疼痛，否则应避免行手术。 局部药物治疗：如果患者有残肢痛而不存在明显的残肢病理改变，那么可局部应用利多卡因或辣椒素。 残肢幻肢痛（药物治疗，按个人喜好）： 加巴喷丁1200—2400mg/d，缓慢滴注。最大剂量3600mg/d。 TCAs（丙咪嗪、阿米替林、去甲替林）100—125mg/d，缓慢滴注。治疗开始前检查心电图（ECG）。当剂量>100mg/d时应监测血药浓度。如果需要镇静，应使用阿米替林。 如果疼痛为阵发性、刀刺样的或放射性的： 奥卡西平600-900mg/d。初始剂量为300mg，每日增量300mg。 加巴喷丁450mg/d。初始剂量为150mg，每日增量150mg。10天后达最大剂量时监测血药浓度。 拉莫三嗪100-200mg/d。初始剂量为25mg/d，缓慢滴注增量至25mg/14d（避免出现皮疹）。 阿片类药物（长效类）或曲马多 如果以上治疗均无效，那么患者应拜访疼痛门诊 在疼痛诊疗中心：可尝试静脉应用利多卡因或者氯胺酮。如果利多卡因试验阳性—再次考虑抗惊厥药物。如果氯胺酮试验阳性：考虑美金刚胺或者金刚烷胺。 包括按摩、手法治疗和在运动范围内的被动拉伸运动的理疗可避免残肢的营养性改变和血管充血。经皮神经电刺激、针刺、超声和催眠疗法对残肢幻肢痛均有益处。
[单选题]以下不是幻肢痛的形成机制的是（）
A. 交感抑制
B. 外周感受性增强
C. 丘脑对刺激的反应增强
D. 皮质重组
E. 中枢感受性增强
正确答案 ：A
解析：交感神经系统可能在幻肢痛的生成、尤其是持续中起着重要的作用。 成年猴子截肢及去传入支配后，初级躯体感觉皮质发生重组，这些变化是皮质特有的，但也可能是，至少部分是丘脑水平的变化甚至脑干和脊髓水平变化的结果。脊神经后根切断后，激发皮质和丘脑活动所需的阈值降低，嘴和下巴侵入代表上肢和手指区域的已经失去其正常传入刺激的皮质。相似的重组也已经在人类中被观察到。在截肢者的丘脑，一般对刺激无反应的神经元开始产生应答，并且其促生长的活性亦有所增强。一系列的事件似乎都与幻肢痛的产生有关，它始于外周、脊髓、脑干、丘脑，并终于大脑皮质。
[多选题]关于脊椎推拿疗法，下列说法正确的是（）
A. 属于替代医疗系统，运用不同于传统医学的方法来诊断、鉴别和治疗疾病
B. 脊椎推拿治疗已被报道有严重不良反应，如卒中、马尾综合征
C. 脊椎推拿的理论认为身体有自愈能力，并且身体结构及其功能密切相关，这种相关性对身体健康有影响
D. 脊椎推拿治疗的目的是使结构和功能的关系正常化
正确答案 ：ABCD
解析：脊椎指压疗法关注身体的结构、脊椎的主要构成和功能。脊椎指压疗法的基本概念总结如下：人体拥有强大的自愈能力；人体结构尤其是脊椎，其功能互相联系并能影响健康。脊椎指压疗法的目标是使关联的脊椎的结构和功能正常化，促使身体自愈。用脊椎指压疗法治疗的疾病，常见的有颈部痛、背痛、运动创伤、重复性劳损和头痛。患有例如关节炎的其他慢性疾病患者同样能应用此种治疗方案。在美国，脊椎指压疗法在徒手治疗中超过90%。就当前数据来看，风险极低。严重的并发症更多的是与颈部操作相关。在颈椎的操作有卒中的报道发生，但极其罕见。马尾综合征见于下腰部的调整操作。这些风险的发生率约为百万分之一。
[单选题]下列选项哪个是错误的？( )
A. 疼痛的评估是局限的
B. 疼痛强度只能说明机体受到损害的轻重
C. 疼痛分为痛知觉和痛感觉
D. 疼痛是机体受到伤害的消息反馈
E. 疼痛可以是多种疾病的临床表现
正确答案 ：B
[多选题]下列关于前索综合征的特点正确的是（）
A. 它的特点是感觉完全丧失
B. 运动功能恢复的预后很差
C. 它的特点是完整的运动功能丧失
D. 它是一个完整的脊髓损伤综合征
正确答案 ：BC
解析：前脊髓综合征是一种常见的不完全脊髓损伤综合征。一个前脊髓综合征患者可能表现出完整的运动和不完整的感觉丧失，保留的躯干和下肢深压觉及本体感觉异常。该综合征功能恢复预后最差，只有10%的变化已被报道的运动功能恢复。
[多选题]SCD患者疼痛性血管栓塞危险期的管理经常需要采用氧供。以下关于管理SCD患者氧供的说法正确的是（）
A. 常规吸氧在没有低氧血症的SCD患者没被证实有益
B. SCD疼痛危险期患者常给予低流量吸氧来减少可逆的镰状细胞数量
C. 常规吸氧在没有低氧血症的SCD患者可能减少网状细胞过多症
D. 很少有数据支持SCD患者使用氧供
正确答案 ：ABCD
[单选题]腓骨小头注射的最常见并发症是
A. 局部血肿
B. 感染
C. 腓总神经损伤
D. 肌腱损伤
E. 出血
正确答案 ：C
[单选题]评价颈椎关节突所致疼痛的"金标准"诊断措施不包括( )。
A. 手按疼痛部位压痛
B. 颈椎斜位片
C. 轴位CT扫描
D. 腰椎穿刺脑脊液压力测定
E. 增强的MRI
正确答案 ：D
