肾内科学中级资格考试试题(AA9)

1. [单选题]肾性水肿的主要表现是( )

A. 水肿从足部开始
B. 疾病早期，晨间有眼睑与颜面水肿
C. 发展较缓慢
D. 静脉压升高
E. 水肿比较坚实，移动性小

2. [单选题]Fanconi综合征

A. 以上都不对
B. AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高，尿pH＞5.5
C. AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH<5.5
D. AC正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH>6.0
E. AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，肾性糖尿及氨基酸尿，尿pH<5.5

3. [单选题]男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑

A. 肝癌
B. 肝炎
C. 左心衰竭
D. 肺气肿
E. 右心衰竭

4. [单选题]判断糖尿病控制程度的最好指标是

A. 24小时尿量测定
B. 糖化血红蛋白
C. 空腹血糖
D. 餐后血糖
E. 体重减少

5. [单选题]女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg (9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

A. 血培养+药敏
B. 立即查厚滴血涂片
C. 头颅MRI
D. 灌肠或肛门拭子取便检查
E. 立即腰穿行脑脊液检查

6. [单选题]下列不是干啰音特点的是

A. 干啰音强度和性质固定
B. 呼气时明显
C. 音调较高
D. 干啰音瞬间数量可明显增减
E. 持续时间长

7. [单选题]水肿产生的机制不包括

A. 淋巴液或静脉回流受阻
B. 毛细血管通透性增高
C. 血浆胶体渗透压降低
D. 钠、水潴留
E. 毛细血管滤过压降低

8. [单选题]在缺氧环境中，结核菌

A. 生长较旺盛
B. 不能生存
C. 繁殖旺盛
D. 不繁殖，可生存2～4月
E. 不繁殖，可生存一段时间

9. [单选题]医患关系遵循的最重要的道德原则是（ ）

A. 医患监督关系
B. 医患团结关系
C. 医患互助关系
D. 医患友爱关系
E. 医患平等关系

10. [单选题]水肿这一术语不包括下列哪种情况

A. 脑水肿
B. 胸腔积水
C. 腹腔积水
D. 心包积水
E. 阴囊积水

1.正确答案 ：B

解析：肾性水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显；肾性水肿发展迅速，可波及全身；肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿；肾性水肿常伴全身毛细血管通透性增加，静脉压降低。故正确答案为D。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

解析：肝颈静脉回流征最常见的原因就是右心功能不全、右心衰。故正确答案为C。

4.正确答案 ：B

解析：血糖控制不良者HbAlc升高，并与血糖升高的程度相关，由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此HbAlc反映患者近8～12周总血糖水平，为糖尿病控制情况的主要检测指标之一。

5.正确答案 ：D

解析：本例为幼儿，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

6.正确答案 ：A

解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。

7.正确答案 ：E

解析：水肿产生的机制有钠、水潴留，毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降低，淋巴液或静脉回流受阻，不包括毛细血管滤过压降低。故正确答案为B。

8.正确答案 ：E

解析：结核杆菌为专性需氧菌，对培养环境要求高，在缺氧环境不繁殖，可生存一段时间。故正确答案为D。

9.正确答案 ：E

解析：医患关系遵循的最重要的道德原则是医患平等。故正确答案为A。

10.正确答案 ：A

解析：水肿是指组织间隙过量积液的病理现象，为临床一种客观表现。当体内液体存储量达4-5kg以上时，即可出现肉眼可见的水肿。但内脏器官局部的水肿如脑水肿、肺水肿等通常不属于诊断学中水肿范畴。

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