住院医师规培考试宝典整形外科冲刺密卷分析(AA8)

1. [单选题]女性，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是

A. 卧床休息，暂禁食
B. 全身支持治疗
C. 急诊阑尾切除术
D. 对症治疗
E. 选用敏感广谱抗生素

2. [单选题]下列临床诊断休克的依据，不正确的是

A. 意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀
B. 脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿
C. 原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上
D. 有诱发休克的致病因素存在
E. 收缩压<10.7kPa(80mmHg)、脉压<2.67kPa(20mmHg)

3. [单选题]术前准备中，下列处理不正确的是

A. 喘息发作时择期手术应推迟
B. 肝功能Child分级C级者禁忌手术
C. 高血压者应继续服用降压药物，避免戒断综合征
D. 有急性肾衰者BUN<37.5mmol/L，肌酐<530mmol/L才能手术
E. 糖尿病患者大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

解析：在休克的诊断依据中，原有高血压者，收缩压较原水平下降应是35%以上，而非50%以上，故B不正确。

3.正确答案 ：E

解析：合并糖尿病患者施行大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态(7.28～8.33mmol/L)较为适宜，老年糖尿病患者，控制指标可放宽到空腹血糖≤10mmol/L。这样不会因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒，手术时更安全。

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