关于胃食管反流病的维持治疗，正确的是( )

[多选题]关于胃食管反流病的维持治疗，正确的是( )

A. 停药后症状反复且持续者需维持治疗
B. 质子泵抑制药治疗者，不需维持治疗
C. 有食管炎并发症者，需维持治疗
D. 维持治疗以质子泵抑制药效果最好
E. 维持治疗的剂量为常用剂量的一半

正确答案 ：ACD

解析：本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。

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[多选题]Wilson病可能出现的临床表现包括( )

A. 急性溶血
B. 神经系统表现
C. 肝功能异常
D. 肾功能异常
E. 心功能不全

正确答案 ：ABCD

解析：绝大多数患者先出现神经症状，少数先出现肝脏症状，也有少数患者首发症状为急性溶血性贫血、皮下出血、鼻衄、肾功能损害及精神症状等。起病缓慢，少数由于外伤、感染等原因呈急性发病，最终都会出现肝脏及神经损害症状。故ABDE正确

[单选题]复合性溃疡的发病机制主要是( )

A. 神经-内分泌系统功能紊乱
B. 幽门排空障碍引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致
C. 壁细胞总数增加所致
D. 十二指肠肠液反流，胃黏膜屏障受损，氢离子回渗所致
E. 遗传因素

正确答案 ：B

[单选题]下面哪一类荧光核型不是抗核抗体的荧光核型

A. 周边型
B. 均质型
C. 核仁型
D. 斑点型
E. 中心型

正确答案 ：E

[单选题]膝中至外踝尖是（ ）

A. 13寸
B. 18寸
C. 16寸
D. 14寸
E. 19寸

正确答案 ：C

[多选题]十二指肠球后溃疡的临床特点

A. 大出血较球部溃疡多见
B. 药物治疗反应较差
C. 夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出
D. 指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
E. 是十二指肠球部以下的溃疡

正确答案 ：ABCE

解析：1.球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。球后溃疡由于诊断比较困难，常被漏诊或误诊或延误诊断。2.溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以下罕见。故D错误。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。

[单选题]渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有

A. 800ml
B. 600ml
C. 400ml
D. 200ml
E. 1000ml

正确答案 ：E

[单选题]在机械性肠梗阻的患者，下列哪一种描述是错误的

A. 见肠型
B. 无蠕动波
C. 腹部膨胀
D. 排便、排气停止
E. 肠鸣音呈高亢金属音

正确答案 ：B

[单选题]男性，45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是

A. 胃黏膜保护剂
B. 胃动力药
C. 抑酸剂
D. 根除幽门螺杆菌
E. 解痉止痛药

正确答案 ：D

解析：患者行胃镜检查提示胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性。对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无并发症，均应予以根除。根除幽门螺杆菌后再应用常规溃疡治疗药物完成胃溃疡的治疗疗程。

[多选题]急性胰腺炎，实验室检查均无阳性发现时，行ERCP的指征包括

A. 十二指肠憩室
B. 曾有胆管手术史
C. 胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛
D. TB升高，DB＞60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热
E. 复发性胰腺炎

正确答案 ：BCE

解析： ⑴胆管结石：行十二指肠内镜下取出胆管结石后，可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术，不开腹，创伤小，可防止结石复发。 ⑵胆囊切除后胆管残余结石：内镜下可取出结石，避免再次手术的痛苦。 ⑶急性胆源性重症胰腺炎：早期1-3天内镜下行鼻胆管引流，可提高治疗成功率。 ⑷化脓性胆管炎：死亡率高，传统手术风险大，及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。 ⑸十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检。 ⑹慢性胰腺炎及胰管结石。 ⑺胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：可行支架治疗解决黄疸，延缓肝功能衰竭，大大延长生存期。故ABDE正确。

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