住院医师规培考试宝典外科住院医师规培冲刺密卷答疑(AC9)

1. [单选题]有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是

A. 抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
B. 抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变
C. 可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
D. 对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意
E. 抽不出液体能除外内脏损伤的可能

2. [单选题]关于复苏的定义，下列正确的是

A. 指容量治疗
B. 指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施
C. 指一切为了挽救生命而采取的医疗措施
D. 指心脏按压
E. 指人工呼吸

3. [单选题]关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是

A. 一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡
B. 经中心静脉首选股静脉途径
C. 任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持
D. 全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺
E. 应加强胰岛素治疗，维持血糖＜15mg/L，并避免低血糖

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

解析：通过中心静脉或周围静脉输注，添加谷氨酰胺能够明显降低外科重症患者的病死率，降低住院费用。补充应遵循早期足量(药理剂量）的原则，一般＞5～7天。选择经中心静脉途径包括经锁骨下静脉、经颈内静脉、经股静脉和经外周中心静脉导管(PICC)途径。锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径，随着穿刺技术和管材的提高，机械性损伤的发生并不比经股静脉高。PICC并不能减少中心静脉导管相关性感染的发生。对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途径，其次颈内静脉途径，一般不用股静脉途径。股静脉途径易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。

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