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[单选题]关于纤维肌痛以下说法正确的是（）
A. 成年女性发病率为成年男性2倍
B. 40岁多发
C. 许多被诊断为纤维肌痛的小孩子当他们成年后症状加重
D. 不分种族
[单选题]一名有偏头痛病史的22岁健康女性，在聚会中食用冰激凌后出现额部尖锐而剧烈的头痛。最可能的诊断是（）
A. 冷刺激性疼痛
B. 慢性夜间阵发性偏头痛
C. 动脉瘤
D. 变换性头痛
E. 额窦炎
正确答案 ：A
解析：冷刺激性头痛发生于头部暴露在非常寒冷的环境下，如将头部浸入冷水中。吞咽非常冰冷的食物时额部会出现剧烈而集中的疼痛。这种疼痛持续时间短，只有几分钟。疼痛可位于额部或咽后部。额窦炎表现为持续的额部疼痛，不会有突然发作。变换性头痛伴有严重的行为异常。慢性夜间阵发性偏头痛与丛集性头痛在疼痛强度和部位方面很相似，发作短暂而频繁，吲哚美辛治疗效果良好。
[多选题]纤维肌痛的疼痛感至少部分由中枢敏化介导。研究表明（）
A. 右美沙芬有相似的不良反应
B. 大部分纤维肌痛患者使用氯胺酮有效果
C. 氯胺酮由于它的不良反应使用受限制
D. 右美沙芬和氯胺酮可改善纤维肌痛患者疼痛
正确答案 ：CD
解析：中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体拮抗剂氯胺酮和右美沙芬（口服），已被发现在纤维肌痛患者中具有良好的治疗效果。氯胺酮可使50%的患者受益。中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体挂抗剂：氯胺酮和（口服）右美沙芬，已被发现可以明显改善纤维肌痛患者的疼痛与触发痛。这两个药对纤维肌痛的2个分型：有反应型与无反应型的疗效也一致，因为所有患者在其它方面均可比。 氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神上的不良反应，如不真实感、身体外形知觉变化、攻击性、焦虑、恶心、头晕、听力和视力变化。氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神不良反应，如虚幻的感情、改变身体形象的感知、侵略、焦虑、恶心、头晕、听力和视力的变化。右美沙芬在不良反应上比氯胺酮略好。它与曲马多一同注射可以增加镇痛效果，可维持较少的不良反应发生率，并能减少阿片类药物的耐受性。尝试这一疗法的纤维肌痛患者58%反应良好。因此，对静脉注射氯胺酮有不良反应的患者可以考虑用这一疗法。
[单选题]关于伤害性感受器，以下选项中不正确的是
A. 伤害性感受器是产生痛觉信号的外周换能组织
B. 伤害性感受器对机械刺激敏感，对化学刺激相对不敏感
C. 伤害性感受器广泛分布于皮肤、肌肉、关节和内脏中
D. 伤害性感受器是游离的神经末梢
E. 伤害性感受器由Aδ类和C类神经纤维末梢构成
正确答案 ：B
解析：伤害性感受器是产生痛觉信号的外周换能装置，广泛分布于皮肤、肌肉、关节和内脏等不同的组织，也存在于小血管周围。伤害性感受器是散布于身体组织中的游离神经末梢，是Aδ类和C类神经纤维的终末分支，可被机械、温度、化学刺激等多种伤害性刺激激活，接受并传导疼痛信号至中枢系统，产生疼痛。
[单选题]椎间盘内电热疗法（IDET）的疗效受到（）的不利影响。
A. 肥胖
B. 性别
C. 椎间盘的T2加权MRI图像
D. 伴随的根性疼痛
E. 年龄
正确答案 ：A
解析：A.椎间盘在T2加权像中通常是出现低信号的（脱水），并且只能提示椎间盘源性疼痛。 B.病态性肥胖能够降低IDET成功率并增加风险。 C.没有研究表明年龄会影响IDET的结果，但是随着年龄增长可能会降低IDET治疗的成功率。 D.放射痛并不会提示IDET的预后。椎间盘源性疼痛（放射型）有时候存在类似放射痛。
[单选题]关于截肢后疼痛，以下说法正确的是（）
A. 幻乳痛是乳腺癌根治术后疼痛的一个常见原因
B. 美国内战期间第一次记录了幻肢痛
C. 血管疾病是引起上下肢截肢最主要的原因
D. 截肢患者持续性残肢痛与幻肢痛之间无关
E. 随时间延长，幻肢痛的程度及时长增加
正确答案 ：A
解析：大约20%乳房切除术患者出现过幻乳痛，而出现过幻乳感的患者接近50%。以前被认为很少发生的幻肢痛，目前认为截肢术后60%—80%的患者出现幻肢痛。幻肢痛需要与幻肢感相区别，90%的患者出现过幻肢感。在美国80%的截肢手术是因为血管疾病导致。然而在上肢截肢手术中，接近75%是由外伤引起。大多数研究者发现幻肢痛与持续躯体疼痛之间存在明显关系。虽然早前研究发现截肢前疼痛与幻肢痛相关，最近许多研究发现两者并无确切关系。一般认为幻肢痛会随时间减轻，最终消失。虽有描述，但先天肢体缺失相关的幻肢痛非常少见。幻肢痛一般在肢体的远端部分更严重。大多数幻肢感随时间消失，最远端消失最晚。这被称为“望远镜效应”，大约出现在一半的截肢患者中。根据考古记录最早新石器时代就出现过有目的的截肢术。“幻肢痛”这一概念已被记载了数百年。16世纪，法国军医帕雷医生指出幻肢痛，幻肢感和残肢痛之间的区别。“幻肢痛”这一术语在第一次美国内战期间由Weir Mitchell提出。早些年前，他用“灼痛”一词来描述主要神经受损的士兵四肢出现的特征性的自主神经改变。
[多选题]实证闭经的常见证型有（ ）
A. 气滞血瘀
B. 痰湿阻滞
C. 肝郁气滞
D. 湿热下注
E. 寒凝血瘀
正确答案 ：AB
[单选题]25岁健康排球女运动员主诉右手剧痛。疼痛始于打排球时，在一次手腕扭伤后发生。腕部受伤后1个月，尽管经NSAIDs药、肌肉松弛剂和手部夹板制动的保守治疗，患者诉更加剧烈烧灼样疼痛。轻触、风吹或者触及衣物都会引发难以忍受的剧痛。同时由于局部出汗，患者诉右手发冷以及潮湿。查体发现患者右手明显水肿、发红，无法用手指握拳，较对侧肢体温度低7℃。最可能的诊断是（）
A. 上肢深静脉血栓
B. CRPSⅠ（RSD）
C. 正中神经痛
D. CRPSⅡ（灼痛）
E. 周围血管病
正确答案 ：B
解析：下述为CRPSⅠ型的诊断标准：（1）存在最初的伤害性事件或者制动的原因（2）持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称（3）疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据（4）若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除 题目中的患者符合CRPSⅠ型（RSD）所有的诊断标准。按照定义CRPSⅡ型（灼痛）存在一条主要神经损伤。除了创伤，虽可能为血管性原因，但不会出现感觉异常以及异常出汗的症状。中度的神经痛可导致相似的临床疼痛症状，但仅是手部不适，将被限制在正中神经的分布区域。
[单选题]锁骨上法臂丛阻滞麻醉部位是( )。
A. 锁骨内1/3下方
B. 锁骨外1/3下方
C. 锁骨中点，朝向内、后、下
D. 锁骨外1/3后方
E. 锁骨内1/3后方
正确答案 ：C
[单选题]神志活动的主要物质基础是（ ）
A. 血液
B. 汗液
C. 气
D. 津液
E. 泪液
正确答案 ：A
