2019医学副高考试宝典消化内科学(副高)考试模拟练习题(AD3)

1. [单选题]诊断放射性胃肠道损伤最有价值的是

A. 临床表现
B. 全消化道造影
C. 腹部CT
D. 放疗史
E. 消化内镜下黏膜活检

2. [单选题]具有肠道抑制作用的递质是

A. P物质
B. SST
C. 5-HT
D. VIP
E. CCK

3. [单选题]关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的

A. 正常人休息时LES压为10～30mmHg
B. 一过性LES松弛不发生于正常人
C. 正常人LES长3～4cm
D. 腹内压升高，胃内压升高可导致LES压力降低
E. LES的作用是防止胃内容物反流入食管

4. [多选题]在诊断自身免疫性肝炎时要排除

A. 无肝毒性药物应用史
B. 无输血及血制品应用史
C. 活动性病毒感染
D. 胆道疾病
E. 无过量饮酒史

5. [单选题]慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A. 胃酸偏低
B. 消化性溃疡的发生率增高
C. 可以引起恶性贫血
D. 有时症状酷似消化性溃疡
E. 易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

6. [单选题]男性，44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+，应该选择哪种治疗

A. 抗酸药
B. 保护胃黏膜
C. PPI+两种抗生素
D. 抗生素
E. 抑酸剂

7. [单选题]胸部病变区域叩诊浊音常见于下列哪一种疾病

A. 大叶性肺炎
B. 支气管哮喘
C. 肺结核空洞形成
D. 肺大疱
E. 支气管肺囊肿

8. [多选题]肝细胞癌应与下列哪些疾病进行鉴别( )

A. 肝脓肿
B. 肝囊肿
C. 肝内胆管细胞癌
D. 转移性肝癌
E. 肝血管瘤

9. [多选题]自身免疫性胰腺炎实验室检查可有以下哪些发现( )

A. 血糖升高
B. CA19-9升高
C. 血清IgG4＞1350mg/L
D. 外周血嗜酸粒细胞增多
E. IBIL升高

10. [单选题]男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血清淀粉酶250Som-ogyi单位，下列判定不合适的是

A. 急性重症胰腺炎
B. 急性肠梗阻
C. 急性心肌梗死
D. 消化性溃疡急性穿孔
E. 可排除急性胰腺炎

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABCDE

解析：大多数病人表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%)，其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。约17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。故上述因素都需要排除。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：ACDE

解析：(1)肝海绵状血管瘤：是最常见需与AFP阴性肝癌鉴别的疾病。肝海绵状血管瘤一般无症状，肝脏质软，无肝病背景。直径＜2cm的血管瘤在超声检查时呈高回声，而小肝癌多呈低回声。(2)转移性肝癌：常有原发癌史，常见原发癌为结直肠癌，胃癌及胰腺癌亦多见，再次为肺癌和乳腺癌。多无肝病背景，如HBV、HCV均阴性，应多考虑继发性肝癌。体检时癌结节多较硬而肝脏较软。（3）胆管细胞癌。（4）肝脓肿。

9.正确答案 ：ACD

解析：实验室检查：1.嗜酸性粒细胞增加，活化CD4，CD8阳性。高γ球蛋白血症，IgG和IgG4增高。自身免疫抗体存在(抗核抗体，抗线粒体抗体，抗CA-Ⅱ抗体，类风湿因子，抗ɑ-fodrin抗体，抗平滑肌抗体)。故CE正确2.血和尿的胰酶升高-正常-偏低都可能，40%～50%升高。60%-70%肝胆系酶和胆红素升高。3.胰腺功能检查:肠促胰酶原试验3因子半数低下，血糖升高，内分泌异常（糖尿病）占84%。A正确。D为肿瘤指标，错误。

10.正确答案 ：E

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