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[单选题]女,34岁,车祸伤1小时,X线示骨盆骨折,现血压70/30mmHg,首选处置是
A. 抗休克治疗
B. 骨盆兜悬吊牵引
C. 下肢牵引
D. 剖腹探查
E. 骨折切开复位内固定
[单选题]下列内生软骨瘤的临床特点,不正确的是
A. 起源于干骺端,从干骺端开始可波及整个骨干,甚至侵入骨骺,年龄常在30~40岁
B. 一经发现应早期手术,恶变者行截肢术
C. 主要发生于长管状骨和短管状骨,以指骨、掌骨最为常见,其次为肱骨、股骨等,在长管状骨内可恶变,而短管状骨内很少有恶性变
D. 通常无特殊症状或无痛性肿胀,可发生病理性骨折
E. X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影,很少波及骨骺
正确答案 :B
解析:孤立性内生软骨瘤的治疗应视有否症状而定。若局部疼痛,压迫周围血管或神经,影响关节功能,则可考虑手术切除。一般手术方法是局部刮除,并在空腔内植入自体或异体骨。对复发患者应考虑作较彻底手术,这将根据发病部位和是否有恶变来决定。有些部位可考虑行节段性切除,再加上大块植骨。恶变的内生软骨瘤也可用微波灭活加植骨术。
[单选题]26岁男性,外伤致右股骨干下1/3骨折,远折端明显向后倾倒,造成此种移位的主要因素是 ( )
A. 暴力的性质
B. 暴力的大小
C. 肌肉牵拉力
D. 肢体远侧段的重量
E. 搬运不当
正确答案 :C
解析:股骨干下1/3骨折时,由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉,骨折远端多向后倾斜,而骨折近端内收向前移位。故本题答案选择C。
[单选题]在原始骨痂形成期阶段,下列哪项是错误的
A. 膜内化骨和软骨内化骨的相邻部分不是互相交叉的
B. 膜内化骨的发展过程较软骨内化骨简易而迅速
C. 断端坏死骨亦经爬行替代作用而"复活"
D. 膜内化骨形成内骨痂和外骨痂
E. 软骨内化骨分别形成环状骨痂和腔内骨痂
正确答案 :A
解析:骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生,在骨折端内、外形成的骨组织逐渐骨化,形成新骨,称为膜内化骨,形成内骨痂和外骨痂。骨折断端及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织,并随软骨细胞的增生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。本题答案中A说法不正确,两者之间没有严格的界限。
[单选题]22岁男性,两小时前被电锯伤及右手小鱼际,右手掌有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损,未见骨外露和神经外露,清创时,应采取哪种修复方法 ( )
A. 局部皮瓣转移
B. 前臂交叉皮瓣移植
C. 游离中厚皮片植皮
D. 吻合血管的游离皮瓣移植
E. 胸、腹部皮瓣移植
正确答案 :C
解析:患者手掌有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损,面积大,不能直接缝合,检查时未见骨外露和神经外露,可以用游离中厚皮片植皮修复。
[单选题]望小儿指纹,食指第一节为( )
A. 气关
B. 风关
C. 命关
D. 火关
E. 血关
正确答案 :B
[单选题]手外伤一般应争取在伤后几小时内进行清创 ( )
A. 6~8小时
B. 10~12小时
C. 12~24小时
D. 24小时
E. 24~48小时
正确答案 :A
解析:一般情况下,手外伤开放性损伤应争取在伤后6-8小时内关闭伤口,这样才能在很大程度上减少术后感染的发生,故本题答案选择A。
[单选题]下列关于骨巨细胞瘤的叙述,错误的是
A. 20~40岁年龄段好发
B. 多见于长骨干骺端
C. 偏心、溶骨、膨胀生长
D. 单纯手术刮除易复发
E. 是一种交界性肿瘤
正确答案 :B
解析:骨巨细胞瘤有半数以上的病例发生于20~40岁年龄段,约半数发生于膝关节周围。影像学上,典型的巨细胞瘤表现为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,病灶膨胀生长、骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变。巨细胞瘤是一种交界性肿瘤,治疗以手术切除为主,单纯刮除手术复发率高。
[单选题]男,40岁,诉头痛头晕,颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒,肱三头肌反射减弱,颈椎斜位片显示颈椎关节增生,首选诊断为:
A. 美尼尔氏征
B. 体位性眩晕
C. 脊髓肿瘤
D. 椎动脉型颈椎病
E. 有反常活动者可确诊为骨折
正确答案 :D
解析:患者有颈椎病变,头痛头晕,并出现猝倒,考虑椎动脉型颈椎病。
[单选题]化脓性骨髓炎是化脓性细菌感染,它涉及下列哪些组织 ( )
A. 骨髓组织
B. 骨膜和骨髓组织
C. 骨膜,骨密质和骨松质
D. 骨膜,骨密质和骨髓组织
E. 骨膜,骨密质,骨松质和骨髓组织
正确答案 :E
解析:化脓性骨髓炎定义:涉及骨膜,骨密质,骨松质与骨髓组织的化脓性细菌感染,故本题答案选择E。