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[单选题]肝脏增大,质软,明显触痛,肝区肋间有局限压痛,其诊断最可能是 ( )
A. 肝炎
B. 肝脓肿
C. 脂肪肝
D. 肝癌
E. 淤血性肝大
[单选题]有关病历书写中医生的签名规定以下哪点是错误的
A. 实习医生、进修医生签全名
B. 经治医生应在上级医生修改后再签名
C. 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。
D. 签名位置在各项书写的右下角
E. 上级医师在署名的左侧以斜线相隔
正确答案 :B
[多选题]肝硬化腹水的主要原因包括
A. 合并感染
B. 继发性醛固酮增多
C. 低白蛋白血症
D. 门静脉压力增高
E. 淋巴液生成增多
正确答案 :BCDE
解析:①门静脉高压:>300mmH2O。②低蛋白血症:白蛋白<30g/L,血浆胶体渗透压降低,致使血液成分外渗;③淋巴液生产过多:肝静脉汇流受阻,使肝淋巴液生成增多,超过胸导管的引流能力,致使淋巴液渗出致腹腔。④继发醛固酮增多,使钠的重吸收增加。⑤抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加。⑥有效循环血容量不足:肾血流量减少肾小球滤过减少所致。故BCDE正确。
[单选题]女性,33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后,出现上腹不适,恶心、呕吐咖啡样物,量约200ml,黑便1次,量约100g。查体:血压100/60mmHg,脉搏:90次/分,神志清楚,无贫血貌,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为
A. 急性胃黏膜病变
B. 反流性食管炎
C. 消化性溃疡
D. 食管胃底静脉曲张破裂
E. 胃下垂
正确答案 :A
解析:急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起,该患者因类风湿关节炎服用"双氯芬酸",故选A。
[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 ( )
A. 胆管扩张
B. 胆管内脓液
C. 胆管壁广泛炎症
D. 肝细胞损害
E. 大量细菌及内毒素进入肝窦
正确答案 :ABCDE
解析:在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染,胆管粘膜充血水肿,加重胆管的梗阻,胆汁逐渐变成脓性,胆管内的压力不断增高,梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下,肝脏可肿大,肝内小胆管及其周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死,可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃,脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环,造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期,可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化,此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。全部正确。
[多选题]十二指肠球后溃疡的临床特点
A. 药物治疗反应较差
B. 大出血较球部溃疡多见
C. 是十二指肠球部以下的溃疡
D. 指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
E. 夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出
正确答案 :ABCE
解析:1.球后溃疡具有球部溃疡症状,但疼痛更剧,可向右肩放射,更易出现出血、穿孔,由于部位较下,器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型,以症状重,并发症多,内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。球后溃疡由于诊断比较困难,常被漏诊或误诊或延误诊断。2.溃疡位置,以十二指肠上曲部内侧壁为多见,乳头以下罕见。故D错误。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。
[单选题]下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳
A. 腹泻次数增加混有黏液脓血者
B. 食欲不振、恶心、呕吐者
C. 发热伴有毒性症状
D. 发作期血清γ球蛋白降低者
E. 伴有肠外表现者
正确答案 :D
[单选题]肢体屈伸不利的症状与寒邪的性质和致病特点有关的是( )
A. 寒为阴邪,伤人阳气,肢体失于温养
B. 寒性凝滞,气血流行不畅
C. 寒伤肌表,卫阳被遏,肢体失于温养
D. 寒性收引,经脉拘急
E. 寒性黏滞,气机不畅
正确答案 :D
[单选题]LSBE是指
A. 红色病变累及全周并且长度≥3cm
B. 红色病变未累及全周或虽累及全周但长度<3cm
C. 红色病变长度≥3cm
D. 红色病变长度<3cm
E. 红色病变长度<1cm
正确答案 :A
解析:长段BE。化生的柱状上皮累及食管全周且长度≥3cm。
[单选题]下列疾病患者外周血涂片中不会见到有核红细胞的是
A. 红白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 骨髓纤维化
D. 骨髓转移癌
E. 自身免疫性溶血性贫血
正确答案 :B