一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨

[单选题]一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为

A. 小脑性共济失调
B. 前庭功能障碍
C. 感觉性共济失调
D. 下肢痉挛性轻瘫
E. 鸭步

正确答案 ：C

解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。

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[单选题]提示PD诊断的症状和体征有

A. 意向性震颤
B. 小脑症状
C. 慌张步态
D. 凝视麻痹
E. 失用性步态障碍

正确答案 ：C

解析：原发性PD的诊断：①至少具备4个典型症状和体征(静止性震颤、少动、僵直、位置反射障碍)中的2个；②是否存在有支持诊断IPD的不典型症状和体征，如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状；③CSF中高香草酸减少，对确诊早期PD和特发性震颤、药物性帕金森综合征与PD是有帮助的。

[单选题]下列说法错误的是

A. APTT异常，PT异常，提示共同凝血途径缺陷
B. APTT正常，PT异常，提示外源凝血途径缺陷
C. APTT、PT均正常，如FⅩⅢ定性试验阳性，提示FⅩⅢ缺陷
D. APTT异常，PT正常，提示内源凝血途径缺陷
E. APTT、PT均正常，肯定是正常人

正确答案 ：E

[单选题]颅内压增高时，最容易麻痹的颅神经是

A. 视神经
B. 动眼神经
C. 外展神经
D. 面神经
E. 三叉神经

正确答案 ：C

[多选题]脑死亡的TCD频谱改变包括（ ）

A. 钉子波
B. 震荡波
C. 高阻力频谱
D. 低阻力频谱
E. 无血流信号

正确答案 ：ABE

[单选题]原糖性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起

A. 丘脑膝状动脉
B. 丘脑穿通动脉
C. 豆纹动脉
D. 脑室内脉络从动脉
E. 基底动脉脑桥支

正确答案 ：D

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