执业医师考试宝典临床执业医师历年考试真题及答案(I4)

1. [单选题]患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是

A. 扩张型心肌病
B. 全心衰竭
C. 病毒性心肌炎
D. 肺源性心脏病
E. 心包积液

2. [单选题]下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现

A. 腘窝囊肿
B. 发热
C. 皮下结节
D. 贫血
E. 心包炎

3. [单选题]患儿男.2个月，顽固性便秘和腹胀伴呕吐，营养不良，首先考虑

A. 胃食管反流病
B. 胃扭转
C. 先天性肥厚性幽门狭窄
D. 先天性巨结肠
E. 幽门痉挛

4. [单选题]支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（ ）

A. 吗啡
B. 氨茶碱
C. 沙丁胺醇
D. 泼尼松
E. 肾上腺素

5. [单选题]下列情况可引起语音震颤增强，除了

A. 大叶性肺炎
B. 肺梗死
C. 肺内大空腔
D. 大量胸腔积液
E. 肺脓肿

6. [单选题]男，44岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是

A. 输注红细胞悬液1U
B. 输注红细胞悬液5U
C. 输注全血1000ml
D. 输注血浆400ml
E. 暂不输血，继续观察

7. [单选题]贮存铁的是

A. 血红蛋白铁
B. 肌红蛋白铁
C. 白蛋白中的铁
D. 乳铁蛋白结合的铁
E. 含铁血黄素

8. [单选题]妊娠糖尿病的高危因素与下列哪个因素无关

A. 肥胖
B. 家族糖尿病史
C. 孕妇身高
D. 有巨大儿分娩史
E. 有不明原因死胎或死产史

9. [单选题]疫苗批发企业未依照规定建立并保存疫苗销售或者购销记录的

A. 给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，吊销许可证
B. 依法予以取缔，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品(包括已售出的和未售出的药品)货值金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重的，吊销《药品生产许可证》
C. 责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品生产许可证》
D. 责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品经营许可证》
E. 依法予以取缔，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品(包括已售出的和未售出的药品)货值金额2倍以上5倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任

10. [单选题]能扩张小动脉、小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功能不全急性发作的扩血管药是

A. 硝酸甘油
B. 肼屈嗪
C. 硝普钠
D. 硝苯地平
E. 哌唑嗪

1.正确答案 ：E

解析：A项心界扩大，但不会出现卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，有时会听到瓣膜关闭不全的杂音：B项全心衰竭时，患者的临床表现明显：端坐呼吸、咳嗽咳痰、呼吸困难、心悸、下肢水肿。查体：肺部多啰音，基础心脏病相应的杂音。C项应有发热等感染表现，一般无心界扩大，心音遥远。D多有严重的基础肺部疾病表现。故选E。

2.正确答案 ：A

解析：腘窝囊肿不属于类风湿关节炎的关节外表现。

3.正确答案 ：D

解析：胃食管反流病最常见的症状是烧心和反流；胃扭转有骤发的上腹部急痛，疼痛剧烈，并伴有呕吐；先天性肥厚性幽门狭窄临床常见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等症状；先天性巨结肠临床多见胎便排出延迟和顽固性便秘腹胀，可出现喷射性呕吐；幽门痉挛时，多在出生后即出现间歇性不规则呕吐，非喷射性，偶见胃蠕动波，但右上腹不会扪及肿块。根据典型症状可判断出1题选D，2题选C。

4.正确答案 ：A

解析：吗啡禁用于呼吸系统疾病，因为其具有呼吸抑制（手术完后的患者，一般不打吗啡）。另外一个系统不用吗啡的是消化系统，会掩盖病情。用吗啡的只有一个系统就是急性左心衰的循环系统。

5.正确答案 ：D

解析：语颤增强见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核、肺脓肿等。语音震颤减弱或消失常见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。故本题选D。

6.正确答案 ：E

解析：凡一次失血量低于总血容量10%（500ml）者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿，可不输血；当失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml）时，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量达总血容量20%（1000ml）时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞（CRBC）以提高携氧能力。原则上，失血量在30%以下时，不输全血；超过30%时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。当失血量超过50%且大量输入库存血时，还应及时发现某些特殊成分如白蛋白、血小板及凝血因子的缺乏，并给予补充。

7.正确答案 ：E

解析：铁的贮存有两种形式：铁蛋白和含铁血黄素。

8.正确答案 ：C

解析：糖尿病高危因素有糖尿病家族史、年龄大于30岁、肥胖；巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎史。故本题选C。

9.正确答案 ：D

解析：第七十九条药品的生产企业、经营企业、药物非临床安全性评价研究机构、药物临床试验机构未按照规定实施《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》、药物非临床研究质量管理规范、药物临床试验质量管理规范的，给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处五千元以上二万元以下的罚款；情节严重的，吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和药物临床试验机构的资格。第八十五条药品经营企业违反本法第十八条、第十九条规定的，责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品经营许可证》。

10.正确答案 ：C

解析：硝普钠属于直接舒血管药，可以直接扩张小动脉和小静脉，可迅速降低收缩压和舒张压，降低心室前后负荷并增加心排血量

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