2023临床执业医师卫生资格全套模拟试题(I2)

1. [单选题]患者女，5岁。因发热、头痛、呕吐2天入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑

A. 流行性乙型脑炎
B. 脑型疟疾
C. 流行性出血热
D. 钩端螺旋体病脑膜脑炎型
E. 流行性脑脊髓膜炎

2. [单选题]组成多聚核苷酸的骨架成分是

A. 碱基与戊糖
B. 碱基与磷酸
C. 碱基与碱基
D. 戊糖与磷酸
E. 戊糖与戊糖

3. [单选题]MDS-RCMD不可能出现的异常表现是

A. 骨髓造血祖细胞培养集落形成减少
B. 难治性贫血
C. 外周血可见幼稚细胞
D. 血小板减少
E. 骨髓原始细胞>5%

4. [单选题]寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是

A. 中性粒细胞
B. 单核细胞
C. 淋巴细胞
D. 嗜酸性粒细胞
E. 浆细胞

5. [单选题]48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是

A. 肝性脑病Ⅰ级
B. 肝性脑病Ⅱ级
C. 肝性脑病Ⅲ级
D. 肝性脑病Ⅳ级
E. 亚临床肝性脑病

6. [单选题]28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心140次/分，血压100/70mmHg。阴道检查宫口开大2cm，先露部为胎臀，可触及胎胞。本例出血最可能的原因是

A. 前置胎盘
B. 胎盘早剥
C. 子宫破裂
D. 宫颈裂伤
E. 脐带帆状附着前置血管破裂

7. [单选题]动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括

A. 提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食
B. 限制脂肪和胆固醇的摄入
C. 供给充足的微量营养素和膳食纤维
D. 限制总能量摄入，保持理想体重
E. 食盐摄入在6-10g之间

8. [单选题]患者，女，37岁。近半年反复发作头痛，性质呈紧箍样，无恶心、呕吐，来院诊断为紧张性头痛。下述治疗哪项有误

A. 肌肉松弛剂
B. 巴氯芬
C. 布洛芬
D. 非类固醇类抗炎药
E. 伯氨喹

9. [单选题]DIC消耗性低凝期首选

A. 肝素
B. 输新鲜血浆
C. 输新鲜全血
D. 氨基己酸
E. 输浓缩血小板

10. [单选题]男性，30岁。无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药物治疗。常用的三环类抗抑郁药物有以下几种，但除外

A. 阿米替林
B. 多塞平
C. 丙米嗪
D. 氯米帕明
E. 吗氯贝胺

1.正确答案 ：E

解析：凡在流行季节突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者即可作出初步临床诊断为流行性脑脊髓膜炎，脑脊液检查可进一步明确诊断，确诊有赖于细菌学检查。流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病脑膜脑炎型、流行性出血热及脑型疟疾并没有皮肤瘀斑，故选E。

2.正确答案 ：D

解析：多聚核苷酸就是指DNA或RNA，DNA-般是双螺旋结构，由四种脱氧核糖核酸组成，每种脱氧核糖核酸由碱基、戊糖、磷酸组成。RNA-般为单链，由核糖核酸组成，每种核糖核酸也是由碱基、戊糖、磷酸组成，只是它的五碳糖在2号位多一个氧原子。两者的骨架均为戊糖和磷酸，D正确。其他选项不符合题意，故选D。

3.正确答案 ：E

解析：难治性血细胞减少伴多系病态造血（RC-MD），其骨髓原始细胞<5%。 　　【避错】根据WHO分型，RCMD是MDS一种，外周血一系和多系血细胞减少，形态特征是一系和多系细胞的病态造血（红系，粒系和巨核系）。RCMD的诊断是指在两系或三系中，病态造血的血细胞数超过10%；外周血原始细胞<1%和骨髓原始细胞<5%；无Auer小体。

4.正确答案 ：D

解析：多数细菌感染引起中性粒细胞增加，寄生虫感染引起嗜酸性粒细胞增加，一些病毒感染引起淋巴细胞比例增加。另外，多数病毒、立克次体、原虫等感染引起末梢血白细胞计数减少。本题选D。

5.正确答案 ：B

解析：肝性脑病分级Ⅱ级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼样震颤或其他不自主动作，该患者出现睡眠障碍，扑翼样震颤，符合Ⅱ级。

6.正确答案 ：A

解析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，一般情况与出血量有关，大量出血呈休克表现。子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符，胎先露高浮，易并发胎位异常。故本题选A。

7.正确答案 ：E

解析：动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则包括1、限制总能量摄入，保持理想体重；2、限制脂肪和胆固醇的摄入；3、提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食；4、保证充足的膳食纤维摄入；5、供给充足的维生素和微量元素；6、饮食清淡，少盐和少饮酒，每日盐摄入量应在6g以下；7、多吃保护性食物。

8.正确答案 ：E

解析：紧张性头痛时应用肌肉松弛剂，如乙哌立松、巴氯芬等，也可用非类固醇类抗炎药布洛芬等止痛。伯氨喹作为防止疟疾复发和传播的抗疟药物，对紧张性头痛无效。

9.正确答案 ：B

解析：1 .肝素治疗的适应证：1．DIC高凝期，2，微血管栓塞表现明显者，3，消耗性低凝期患者病因不能及时除去者，补充凝血因子的情况下使用，纤溶亢进为主者不宜使用肝素 。2 .DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集药，给予输血、血浆和血小板 。

10.正确答案 ：E

解析：吗氯贝胺是单胺氧化酶抑制剂，主要用于三环类和其他药物治疗无效的抑郁症。

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