2023执业医师考试宝典临床执业医师冲刺密卷答案+解析(F4)

1. [单选题]肺动脉栓塞更易发生于

A. 右侧和下肺叶
B. 左侧和下肺叶
C. 右侧和上肺叶
D. 左侧和上肺叶
E. 全肺

2. [单选题]苯丙酮尿症患儿需定期监测

A. 血苯丙氨酸
B. 尿三氯化铁
C. 尿蝶呤
D. 血酪氨酸
E. 尿有机酸

3. [单选题]肝硬化最常见的并发症是

A. 自发性腹膜炎
B. 肝性脑痛
C. 门静脉血栓形成
D. 上消化道出血
E. 原发性肝癌

4. [单选题]男性甲状腺功能减退症患者，有严重的智力低下、聋哑。估计其甲状腺功能减退始于

A. 胎儿期或新生儿期
B. 1～3岁
C. 5～10岁
D. 11-17岁
E. 18岁以后

5. [单选题]高血压脑出血破裂的血管多为

A. 大脑中动脉
B. 豆纹动脉
C. 大脑基底动脉
D. 内囊动脉
E. 大脑前动脉

6. [单选题]肾结核最主要症状为

A. 全程血尿
B. 慢性进行性膀胱刺激症状
C. 脓尿
D. 全身结核中毒症状
E. 肾绞痛

7. [单选题]系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于

A. 关节滑膜内
B. 血管壁
C. 肾小球基膜
D. 真皮与表皮交界处
E. 心内膜

8. [单选题]唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是

A. IgA
B. IgG
C. IgM
D. IgD
E. IgE

9. [单选题]因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明.其时限是

A. 2小时内
B. 4小时内
C. 6小时内
D. 8小时内
E. 24小时内

10. [单选题]男，18岁。发作性胸闷3年，再发2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是

A. 慢性支气管炎
B. 过敏性肺炎
C. 左心衰竭
D. 支气管哮喘
E. 胃食管反流病

1.正确答案 ：A

解析：肺栓塞大部分原因是下肢深静脉血栓引起的，也就是通过体循环到达肺部引起肺栓塞，右心房连接肺动脉，所以说右侧和下肺叶

2.正确答案 ：A

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出，所以需定期监测血苯丙氨酸，选A。

3.正确答案 ：D

解析：肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。

4.正确答案 ：A

解析：胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是最早发育的内分泌腺，主要促进脑与骨的生长发育。先天性甲状腺功能减退、甲状腺功能减退始于胎儿期，以往称呆小病或克汀病，主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。

5.正确答案 ：B

解析：壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，占50%～60%。壳核出血主要是豆纹动脉尤其是其外侧支破裂引起的，血肿常向内扩展波及内囊。故选B。

6.正确答案 ：B

解析：肾结核的典型症状是尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征，尿频往往最早出现。故选B。肾结核常表现为终末血尿，少数表现为全程肉眼血尿，肾结核患者均有不同程度脓尿，肾结核一般无腰痛，当输尿管被血块、干酪样物质堵塞时，可引起绞痛。

7.正确答案 ：D

解析：约80%的系统性红斑狼疮(SLE)患者有不同程度的皮肤损害。镜下可见表皮萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等，表皮和真皮交界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死。免疫荧光可见真皮和表皮交界处有IgG、lgM及C3沉积，形成颗粒或团块状的荧光带，即“狼疮带，”，具有诊断意义。

8.正确答案 ：B

解析：具有抗体活性的球蛋白称为免疫球蛋白，是B细胞的产物，存在于血管内外的体液中和B细胞的膜上，分为IgG、IgA、IgM、IgD及IgE五类。IgG能通过胎盘，脐血中IgG高于母体水平，早产儿、小于胎龄儿和过期胎儿的IgG水平低于母体。

9.正确答案 ：C

解析：因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明，故选C。

10.正确答案 ：D

解析：本例年轻患者，发作性胸闷，以凌晨为著，发作时不经药物治疗可逐渐缓解，最可能的诊断是支气管哮喘。支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，通常出现可逆性气流受限，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。一般哮喘发作时查体可闻及哮鸣音，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。慢性支气管炎及过敏性肺炎查体肺内有干湿性啰音等变化，与本题不符。

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