内科学高级职称(正高)专项练习在线题库(C4)

1. [单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（ ）

A. 患处皮肉间突然肿胀
B. 痛如鸡啄
C. 纳呆口苦
D. 壮热不退
E. 局部中软应指

2. [多选题]UIP的影像学特点不包括

A. 蜂窝肺
B. 毛玻璃影
C. 双下肺为主
D. 网状影
E. 双肺多发斑片影

3. [多选题]主动脉瘤的压迫症状，下列描述正确的是

A. 严重的呼吸困难
B. 咳嗽
C. 声音嘶哑或失声
D. 吞咽困难
E. 咯血、呕血

4. [多选题]胃黏膜上皮细胞防护机制包括

A. 修复作用
B. 分泌黏液的能力
C. 分泌碳氢盐的能力
D. 胃的蠕动能力
E. 分泌胃酸的能力

5. [多选题]面黄主病有（ ）

A. 脾虚
B. 湿
C. 热证
D. 痛证
E. 寒证

6. [单选题]小建中汤的主治是（ ）

A. 脾胃虚寒
B. 虚劳里急
C. 中气下陷
D. 脾胃虚弱
E. 胃气上逆

7. [多选题]降尿酸治疗的原则包括

A. 急性痛风发作应同时降尿酸
B. 为缓解痛风疼痛，应尽快降尿酸
C. 常首选促排尿酸药
D. 肾功能不全时宜选用别嘌醇
E. 痛风肾功能不全时应严格控制血尿酸水平

8. [多选题]手少阳三焦经所主治的病证有（ ）

A. 遗尿
B. 小便不利
C. 咽喉肿痛
D. 耳鸣耳聋
E. 水肿

9. [多选题]心脏重塑的早期干预包括

A. 降压达标
B. 根据危险分层，调脂达标
C. 治疗糖尿病
D. 治疗睡眠呼吸暂停综合征
E. 防止毒品对心肌的损伤

10. [多选题]抗利尿激素分泌失调综合征的病因包括

A. 肺癌
B. 肺结核
C. 颅脑外伤
D. 利尿剂
E. 阻塞性肺部疾病

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：BE

解析：寻常型间质性肺炎（Usual Interstitial Pueumonia，UIP）是与IPF（特发性间质纤维化）最相关的病变类型。IPF是一种原因不明的慢性纤维化病变，而且是最常见的特发性间质性肺炎，占所有病例的50~60%。虽然IPF占UIP患者的大多数，但UIP病变也可与药物或粉尘暴露，慢性过敏性肺炎，胶原血管疾病，石棉暴露等相关。因此，在诊断UIP为特发性类型时，需首先排除上述基础疾病为原因所致的UIP，并以临床病理诊断为准。UIP的CT表现是多种多样的，纤维化肺区域与正常肺区域混杂。UIP的CT特征包括网格状影，蜂窝肺，及牵拉性支气管扩张，病变主要位于基底部及外周带，伴有下肺容积减少。如特发性UIP患者为吸烟者，则肺容积减少相比于继发于并存肺气肿的患者，要比估计的轻。UIP另一个常见表现为肺纤维化导致的肺结构变形?。在大多数UIP患者，蜂窝肺是最突出的表现?。蜂窝囊大小从2~20mm不等，并通常随病程进展而缓慢增大。通常不存在实变和结节。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ABC

解析：正常是胃酸和胃蛋白酶不会消化胃黏膜本身，主要原因是胃内存在抵抗胃蛋白酶侵蚀的粘液-碳酸氢盐屏障以及胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间的紧密连接起保护作用。粘液具有较高的粘滞性，可形成凝胶，分泌后覆盖在胃黏膜表层形成凝胶保护层。粘液的粘滞性可H+降低在粘液层的扩散速度，从而减弱H+对胃黏膜的侵蚀；粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌的HCO-3，当H+从粘液表面向深层扩散，HCO-3从粘液深层向表层扩散，当两者相遇，可中和形成H2CO3。因此，胃黏膜处于中性或偏碱性，从而防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。胃上皮细胞的顶端膜和临近细胞的紧密连接也起重要作用，它们对H+相对不通透，因此阻止胃腔内的H+进入粘膜层。这种结构叫胃黏膜屏障。同时，胃黏膜还能合成和释放大量前列腺素，它们可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，刺激粘液和碳酸氢盐的分泌，使胃黏膜微血管扩张，增加粘膜血流量，有助于维持胃黏膜的完整和促进受损粘膜的修复。胃黏膜上皮细胞更新迅速，损伤细胞更新迅速，从而为胃黏膜提供进一步保护作用。

5.正确答案 ：AB

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：DE

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ABCE

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