2023心血管内科学高级职称(副高)模拟考试试题免费下载(G1)

1. [单选题]男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是

A. 急性渗出性心包炎
B. 心肌梗死后综合征
C. 肺炎合并反应性胸膜炎
D. 结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E. 胶原性疾病

2. [多选题]MODSE的治疗包括

A. 治疗原发病
B. 抗感染及清除内毒素
C. 维持及保护脏器功能
D. 清除或拮抗炎症介质
E. 改善微循环

3. [单选题]下列哪项符合慢性缩窄性心包炎的临床表现

A. 肘静脉压3.1kPa(23mmHg)，肝脏B超示无肝大征象，心胸比值0.88
B. QRS波Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ<1.5mV，有房颤，X线片示心影大小正常，心弓消失
C. 左侧胸腔积液，下肢凹陷性水肿，右心室扩大，心前间隙消失
D. 右心导管检查：右心室舒张压2.0kPa(15mmHg)，左心室舒张期最大内径80mm
E. 腹水明显，肝脏肋下未触及，胸部X线片正常

4. [单选题]男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是( )

A. 肝炎后肝硬化
B. 肝脓肿
C. 慢性肝炎
D. 肝硬化并肝癌
E. 肝豆状核变性

5. [单选题]患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢 皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最 可能诊断为

A. 白大衣性高血压
B. 临界性高血压
C. 血压正常
D. 原发性高血压
E. 以上都不是

6. [单选题]洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭

A. 心力衰竭伴心房纤颤
B. 二尖瓣狭窄伴肺淤血
C. 主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D. 肺源性心脏病伴右心功能不全
E. 心包积液伴体循环淤血

7. [单选题]下列哪项不是心包的特点：

A. 分为纤维心包和浆膜心包
B. 纤维心包在内层
C. 浆膜心包可分为脏、壁两层
D. 浆膜心包的壁、脏两层反折处的间隙称心包窦
E. 心包腔在升主动脉、肺动脉后方和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦

8. [单选题]非浸润性突眼的突眼度一般不超过( )

A. 14mm
B. 15mm
C. 16mm
D. 18mm

9. [多选题]下列哪些是减轻心脏前负荷的措施

A. 利尿剂
B. 扩张静脉药
C. 扩张动脉药
D. 强心药
E. 轮流扎四肢

10. [单选题]患者，男，30岁，头部外伤后处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但醒时答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。患者意识障碍程度为

A. 嗜睡
B. 意识模糊
C. 昏睡
D. 轻度昏迷
E. 中度昏迷

1.正确答案 ：B

解析：梗死后综合征常发生于急性心肌梗死后数周至数月。临床表现为发热，与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛，可闻及胸膜摩擦音和心包摩擦音，并可有心包积液或胸腔积液。其病因不清，可能与过敏反应有关。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：B

解析：慢性缩窄性心包炎典型X线胸片可见心影偏小、正常或轻度增大，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认，上腔静脉常扩张，多数患者可见心包钙化。典型心电图可见QRS低电压、T波地平或倒置，有时可见房颤等心律失常，尤其在病程长和高龄患者中。故选B。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：A

解析：一般来说，洋地黄制剂适用于各种原因所致的心力衰竭。但对心脏结构中或搏血通道中存在梗阻性病变所致的心力衰竭，洋地黄制剂的使用有可能导致梗阻加重而起到相反的效应，应严格掌握其适应证。因此在二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等伴有心力衰竭时，洋地黄制剂并非是最适用的。肺源性心脏病伴右心功能不全的主要治疗方法是控制肺部感染、减轻肺血管阻力、使用利尿剂等，洋地黄制剂并非首选。同时在机体缺氧条件下，容易出现洋地黄毒性反应，因此应相对慎用。心包积液的治疗必须首先解除积液对心脏的压塞作用。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：ABE

10.正确答案 ：C

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