医师资格考试宝典临床执业医师历年真题解析(E7)

1. [单选题]因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于

A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 肺栓塞
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺肉质变

2. [单选题]可引起毒性休克综合征的细菌是

A. 肺炎链球菌
B. 脑膜炎奈瑟菌
C. 甲型溶血性链球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 金黄色葡萄球菌

3. [单选题]26岁已婚妇女，停经49天，腹痛伴阴道少量流血2天，确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克。最佳的处理是

A. 输血，输液
B. 保守治疗
C. 立即剖腹探查术
D. 纠正休克后手术
E. 抗休克与剖腹探查术同时进行

4. [单选题]颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是

A. 脓毒血症
B. 呼吸困难、窒息
C. 吞咽困难
D. 化脓性颌下腺炎
E. 面部感染

5. [单选题]最容易发展为子宫内膜腺癌的子宫内膜病变是

A. 不规则增生
B. 单纯增生
C. 复杂性增生
D. 非典型增生
E. 宫颈糜烂

6. [单选题]强心苷治疗心房颤动的机制主要是

A. 缩短心房有效不应期
B. 减慢房室传导
C. 抑制窦房结
D. 直接抑制心房颤动
E. 延长心房不应期

7. [单选题]女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。查体：子宫软，如孕4个半月大小。B超宫腔内杂乱回声，呈"落雪"征。尿妊娠试验(+)。应考虑为

A. 葡萄胎
B. 侵蚀性葡萄胎
C. 双胎妊娠
D. 绒癌
E. 先兆流产

8. [单选题]女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病的是

A. Ⅳ期
B. Ⅴ期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. Ⅰ期

9. [单选题]患儿，男，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是

A. 血培养
B. 头颅CT扫描
C. 腰椎穿刺
D. 脑电图
E. 头颅B超

10. [单选题]肺鳞状细胞癌主要起源于

A. 纤维支气管镜活体病理检查
B. KulChitsky细胞
C. 支气管腺体
D. 主支气管黏膜鳞状上皮化生
E. 小支气管黏膜上皮

1.正确答案 ：D

解析：大咯血是由于支气管静脉曲张破裂所致。

2.正确答案 ：E

解析：毒素休克综合征毒素—1(TSST-1)是金黄色葡萄球菌分泌的一种外毒素，可引起机体发热、休克及脱屑性皮疹。TSST-1能增加机体对内毒素的敏感性，感染产毒菌株后，可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征。

3.正确答案 ：E

解析：本题考点：异位妊娠手术治疗的适应证。生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者手术治疗，有休克体征需要在纠正休克的同时进行手术治疗。

4.正确答案 ：B

解析：颌下、颈部蜂窝织炎时由于组织炎症、水肿及渗出压迫邻近的气管，极易导致呼吸困难和窒息。

5.正确答案 ：D

解析：子宫内膜增生可发展成子宫内膜腺癌，其中单纯性增生约1%可发展成子宫内膜腺癌；复杂性增生约3%可发展成子宫内膜腺癌；非典型增生约1/3可在5年内发展成子宫内膜腺癌。

6.正确答案 ：B

解析：此题是以理解为主的考题，强心苷治疗心房颤动机制与心脏的生理、颤动的病理密切相关。心房颤动主要危险在于心房过多的冲动传到心室引起心室率过快，妨碍心室泵血功能，导致严重循环障碍。强心苷主要作用是减慢房室传导，阻止过多颤动冲动传入心室，从而减慢心室率，改善心搏血功能。但对多数患者并不能消除心房颤动。本题只有36.5%考生选择此正确答案。另有33.6%和12.5%考生分别选择延长心房不应期和缩短心房有效不应期。反映出部分考生对颤动病理、强心苷药理等基础知识概念模糊，不能选择正确答案。

7.正确答案 ：A

解析：此为临床病例分析，鉴别诊断，考核考生理解及分析能力。提供的临床资料为典型的葡萄胎，当然最后确诊应视清宫病检结果。选择错误者主要对葡萄胎的临床表现、诊断及鉴别诊断掌握不足。

8.正确答案 ：A

解析：糖尿病肾病可分为5期：Ⅰ期：肾小球滤过率增高，肾体积增大，肾血流量、肾小球毛细血管灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。经适当治疗可恢复。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常（小于20μg/min或30mg/24h），运动或应激后排泄增加，祛除诱因后恢复正常。肾小球基底膜增厚，系膜基质增加。血压多正常。Ⅲ期：早期糖尿病肾病。肾小球滤过率大致正常，尿白蛋白排出率持续高于正常，血压轻度升高。肾小球基底膜增厚和系膜基质明显增加，已有肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样交，并已开始出现肾小球荒废。这一期患者血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。Ⅳ期：临床糖尿病肾病。尿中大量白蛋白，尿蛋白定量持续大于0.5g/24h为非选择性蛋白尿，严重者尿蛋白大于3.5g/24h，出现低白蛋白血症、水肿和高血压，往往伴不同程度的氮质潴留和糖尿病眼底病变。肾小球基底膜进一步增厚，系膜基质进一步增加，肾小球荒废。Ⅴ期：即终末期肾衰竭。尿蛋白排泄量因肾小球荒废而减少，肾小球滤过率小于10ml/min，伴高血压、低白蛋白血症、水肿，血肌酐、尿素氮升高，食欲减退，恶心呕吐和贫血，代谢性酸中毒，低血钙和高血钾，可继发尿毒症性神经病交和心肌病交。

9.正确答案 ：C

解析：本例患儿惊厥3次入院，既往无惊厥史，体温38.7℃（排除热性惊厥）；嗜睡、醒后烦躁易激惹、前囟饱满诊断为化脑。脑脊液检查是确诊化脑的重要依据，故本题最重要的检查是腰椎穿刺脑脊液检查。

10.正确答案 ：D

解析：肺鳞癌即鳞状细胞癌,是来源于支气管上皮的一种恶性上皮性肿瘤，选D。

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