临床执业医师资格冲刺密卷案例分析题答案+解析(F0)

1. [单选题]1～4个月的婴儿贫血是指血红蛋白不能高于

A. 90g/L
B. 100g/L
C. 110g/L
D. 120g/L
E. 145g/L

2. [单选题]骨软骨瘤可见到

A. 局部肿块，无触痛，外伤后始发现
B. 表面静脉怒张
C. 多发生于扁平骨及不规则骨
D. 发病后迅速出现瘫痪
E. 病理性骨折后可自愈

3. [单选题]垂体后叶储存的激素是

A. 抗利尿激素
B. 生长激素
C. 促肾上腺皮质激素
D. 促甲状腺激素
E. 泌乳素

4. [单选题]卡介苗属于

A. 灭活疫苗
B. 减毒活疫苗
C. 类毒素疫苗
D. 基因工程疫苗
E. DNA疫苗

5. [单选题]肉眼血尿伴有凝血块可见于

A. 急进性肾小球肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 膀胱癌
E. Alport综合征

6. [单选题]女孩，4岁。头痛、发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑，治疗无效死亡。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为

A. 流行性出血热
B. 结核性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 暴发型流行性脑脊髓膜炎

7. [单选题]对乳腺癌主要关注的播散方式是

A. 淋巴转移和种植
B. 血行转移和淋巴转移
C. 直接蔓延和种植
D. 直接蔓延和淋巴转移
E. 血行转移

8. [单选题]出现无痛性肉眼血尿的患者，拟诊为膀胱肿瘤，最可靠的确诊方法是

A. 排泄性尿路造影
B. CT
C. B超
D. MRI
E. 膀胱镜检+活组织检查

9. [单选题]不属于动脉粥硬化主要危险因素的是（ ）

A. 高胆固醇饮食
B. 肥胖
C. 饮酒
D. 缺乏体力活动
E. 吸烟

10. [单选题]某医院在放射诊疗设备专项检查中因违反《放射诊疗管理规定》，且情节严重，被当地卫生计生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》。该违反规定的情形是

A. 发生放射事件并造成人员健康严重损害
B. 使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作
C. 未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品
D. 发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施
E. 使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备

1.正确答案 ：A

解析：我国小儿学组规定：血红蛋白在新生儿期小于145g/L，1～4个月时小于90g/L，4～6个月小于100g/L为贫血，故1题选A，2题选B。

2.正确答案 ：A

解析：骨软骨瘤一般无症状，常偶然发现局部肿块而就诊，或因其他原因(如外伤)行X线检查时始发现。骨囊肿为位于长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，囊肿中心处最薄，可发生病理性骨折，骨折后囊肿被新骨填塞而自愈。骨肉瘤血运丰富，肿瘤表面皮温高，有表面静脉怒张。故选A。

3.正确答案 ：A

解析：垂体后叶储存的激素是抗利尿激素和缩宫素。

4.正确答案 ：B

解析：灭活疫苗是指失去活性的病毒，不能在体内复制，抗体滴度随时间下降，常见的灭活疫苗包括乙型脑炎、狂犬病、麻疹、流行性感冒疫苗等。故2题选A。减毒活疫苗是指毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗，常见的减毒活疫苗包括卡介苗、炭疽杆菌疫苗、脊髓灰质炎、流感、麻疹疫苗等。故1题选B。类毒素疫苗是指外毒素经处理后失去毒性，仍保留免疫原性，注入机体后吸收慢，能长时间刺激机体，产生更高满意度的抗体，常见的类毒素疫苗包括破伤风和白喉类毒素等。常见的基因工程疫苗指能将编码某种病原体抗原的外源性基因克隆到真核质粒表达载体上，然后注射到宿主内，使外源基因表达，刺激机体产生免疫应答。重组乙型肝炎病毒表面抗原属于此类。故3题选D。

5.正确答案 ：D

解析：膀胱癌可有肉眼血尿伴有凝血块，其余选项无凝血块。

6.正确答案 ：E

解析：根据题干，患儿头痛、发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑，尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，考虑诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎。1.暴发型流行性脑脊髓膜炎起病急剧，病情变化快，死亡率高，儿童多见。急起寒战、高热、严重者体温不升，伴头痛、呕吐，短时间内出现瘀点、瘀斑，可迅速增多融合成片。随后出现面色苍白、皮肤发花、脉搏细速、呼吸急促，病情可迅速恶化，周围循环衰竭症状加重，血压显著下降，尿量减少，昏迷。2.流行性出血热：起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征。3.结核性脑膜炎：起病较急及以惊厥为首现症状。4. 化脓性脑膜炎：表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直。5. 流行性乙型脑炎：表现为高热、意识变化、惊厥。故答案为E。

7.正确答案 ：B

解析：以上3道考试题均为以理解和记忆为主的考试题，同时考核综合治疗能力。乳腺癌的转移方式和途径，从发病起可以发生淋巴转移和血行转移，所以，正确答案为B。选择备选答案C和D的主要原因是由于应试者未记住其播散特点。

8.正确答案 ：E

解析：膀胱镜检查属轻度有创检查，但可直接看到肿瘤部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度，了解肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并可同时做肿瘤活组织检查，明确肿瘤组织类型、分化程度，为制订治疗方案提供可靠的科学依据。病理诊断仍然是目前医学中的“金标准”。

9.正确答案 ：C

解析：吸烟是高危因素，饮酒不是；同理，LDL、VLDL升高是；HDL不是。

10.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对违反规定开展放射诊疗工作应当承担法律后果的了解。《放射诊疗管理规定》要求，医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件。同时，医疗机构应当采取有效措施，保证放射防护安全与放射诊疗质量符合有关规定、标准和规范的要求。因此，根据《放射诊疗管理规定》，医疗机构使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生计生行政部门责令限期改正，并可以处以5千元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。医疗机构违反放射诊疗管理规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处1万元以下的罚款：①购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的；②未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的；③未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的；④未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的；⑤发生放射事件并造成人员健康严重损害的；⑥发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；⑦违反放射诊疗管理规定的其他情形。

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