男，60岁。反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。

[单选题]男，60岁。反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，下列方法治疗适宜的是

A. 注射立止血
B. 法莫替丁静滴
C. 尽快手术治疗
D. 口服凝血酶
E. 去甲肾上腺素冰盐水灌注

正确答案 ：C

解析：老年患者，上腹痛节律不明显，有食欲差和体重下降，提示存在胃癌可能；患者上消化道出血量大，内科积极治疗无效，应尽快手术治疗。故选C。

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[单选题]在破伤风的治疗措施中，下列选项关键的是

A. 彻底清创，引流伤口，消除毒素来源
B. 使用破伤风抗毒素中和游离的毒素
C. 控制和解除痉挛，预防窒息
D. 给予大量青霉素，控制破伤风杆菌
E. 积极支持治疗

正确答案 ：C

解析：破伤风分期：①潜伏期：长短不一，往往与是否曾经接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常6～12日，但也有仅24小时或长达几个月或数年。②前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。③发作期：肌肉持续性收缩，最初是咀嚼肌，以后是脸面、颈项，背、腹、四肢，最后是膈肌、肋间肌。所以最关键的是预防窒息，控制和解除痉挛，故本题选C。其余选项也是治疗措施，但不是最关键的。

[单选题]根治术后5年生存率为65%的是

A. 乙状结肠癌，DukesA1期
B. 脾曲结肠癌，DukesC期
C. 横结肠癌，DukesA2期
D. 乙状结肠癌，DukesD期
E. 降结肠癌，DukesB期

正确答案 ：E

解析：结、直肠癌分期(Dukes 1935)如下：DukesA期：癌仅限于直肠壁内，未超过肌层，无淋巴结转移。DukesB期：癌肿穿透肌层，但无淋巴结转移。DukesC期：癌肿侵犯全层，有淋巴结转移。C1期：伴癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期：伴肠系膜根部淋巴结转移，但能根治切除。DukesD期：远处转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移，不能切除。降结肠癌，DukesB期5年生产率是65%

[单选题]对溃疡性结肠炎的诊断有意义的病理变化是

A. 干酪性肉芽肿
B. 非干酪性肉芽肿
C. 炎症细胞浸润
D. 肠系膜淋巴结肿大
E. 隐窝脓肿

正确答案 ：E

解析：慢性溃疡性结肠炎镜下早期可见肠黏膜隐窝处有小脓肿形成，黏膜及黏膜下层可见中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润，继而有广泛溃疡形成，故答案为E。

[单选题]可继发性甲状腺功能减退症状的疾病是

A. 产后甲状腺炎
B. 亚急性甲状腺炎
C. 席汉综合征
D. 萎缩性甲状腺炎
E. 桥本甲状腺炎

正确答案 ：E

[单选题]高分化鳞状细胞癌镜下特点有

A. 细胞质嗜碱性
B. 核分裂象少见
C. 血管丰富
D. 角化珠的形成
E. 细胞核大小不一

正确答案 ：D

解析：角化珠的形成是高分化鳞癌的重要标志。

[单选题]女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

A. 腹部超声检查
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 腹部动脉造影
E. 肠镜

正确答案 ：D

解析：本题患者有房颤史，剧烈腹痛的症状而且是轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，确诊肠系膜动脉栓塞有意义的检查是腹部动脉造影。故本题答案为D。

[单选题]下列选项不是睾酮的生理作用的是

A. 促进精子的生成
B. 刺激生殖器官的生长
C. 促进男性副性征的出现
D. 负反馈调节腺垂体分泌FSH
E. 促进生精细胞的分化

正确答案 ：D

解析：睾酮的生理作用：促进精子的生成、刺激生殖器官的生长、促进男性副性征的出现、促进生精细胞的分化。故选D。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的最主要的病理基础是

A. 肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎
B. 胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压
C. 胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D. 胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成
E. 胆道不完全梗阻并胰腺出血坏死

正确答案 ：B

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的发病基础是胆道梗阻和细菌感染。故选B。

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